脊柱手術，曾經(jīng)被稱作外科手術中的“禁區(qū)”，因為技術極其復雜難掌握，病人不敢做，醫(yī)生害怕做，稍有不慎便會產(chǎn)生無法承受的后果。跨入21世紀，當脊柱手術與微創(chuàng)技術相結(jié)合，卻讓“刀尖游走”的手術通過微創(chuàng)的路徑，走上一條精密交織、功德無量的通途。
“微創(chuàng)脊柱外科技術，意味著在一定醫(yī)療風險下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，運用特殊的器械和裝置，在影像儀器監(jiān)視下或?qū)Ш郊夹g引導下，從正常的解剖結(jié)構(gòu)到達病變處，使用各種微型的手動或電動器械和器材，在可視條件下完成整個手術過程，以達到比傳統(tǒng)或標準的脊柱手術切口小、組織創(chuàng)傷小、出血少、操作精確度高、效果肯定、術后功能恢復快為目的?！比涨?，在淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院采訪時，副院長兼骨科主任張結(jié)合這樣告訴記者。在他的描述中，記者看到了新華醫(yī)院骨科脊柱外科的技術力量與優(yōu)勢。
淮南新華醫(yī)院脊柱外科擁有與國際最新技術同步的C臂X光機、各種脊柱內(nèi)固定矯形系統(tǒng)、椎間盤鏡、椎間孔鏡（2臺）、DELTA大通道系統(tǒng)等，擁有科技創(chuàng)新、團結(jié)協(xié)作的專業(yè)隊伍，自2008年5月成立至今已成功手術治療各類脊柱、脊髓疾患6000余例，包括枕頸部損傷、腫瘤、結(jié)核及發(fā)育畸形，各型頸椎病，頸椎管狹窄癥，頸椎后縱韌帶骨化癥，胸椎間盤突出癥，胸椎管狹窄癥，胸椎黃韌帶骨化癥，腰椎間盤突出癥，腰椎滑脫癥，脊柱骨折、脫位及脊髓損傷，脊柱、脊髓腫瘤，脊柱側(cè)凸及后凸畸形等疾病，診療內(nèi)容包括了所有的脊柱疾病。
脊柱外科擁有現(xiàn)代化骨科專用百級層流手術室、椎間孔鏡系統(tǒng)（德國JOIMAX）、美國MEDII型椎間盤鏡系統(tǒng)、大通道內(nèi)鏡系統(tǒng)、美國GE C型臂等主要設備，近年來，陸續(xù)開展了多項微創(chuàng)脊柱外科項目——后路內(nèi)窺鏡（MED）腰椎間盤突出癥突出間盤摘除術、應用椎間孔鏡技術治療頸腰椎疾病、Quadrant通道下腰椎間盤髓核摘除術，Quadrant通道結(jié)合經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥（MIS-TLIF），經(jīng)皮椎體成形術(PVP)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(PKP)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術（PLDD）治療頸、腰椎疾病及經(jīng)皮椎體內(nèi)固定治療胸、腰椎骨折等，腰椎側(cè)路椎間孔鏡腰椎間盤突出髓核摘除術(PELD)、DELTA大通道系統(tǒng)治療頸椎病及胸腰椎管狹窄癥及內(nèi)鏡下腰椎椎間融合術等,使60%以上的患者可以通過微創(chuàng)解決，手術療效達到省內(nèi)先進水平。
2014年脊柱外科承擔了淮南市科技攻關項目“微創(chuàng)Quadrant通道下結(jié)合經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥”，獲市科技進步三等獎。2018年在全國率先開展微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡下腰椎融合術，先后成功舉辦五屆全國“腰椎內(nèi)鏡下融合學習班”，培訓省內(nèi)外學者近200名，協(xié)助全國20余家醫(yī)院順利開展此項技術，讓這一微創(chuàng)技術在國內(nèi)多地落地生花，造福當?shù)鼗颊摺?020年“經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎融合術” 獲批安徽省衛(wèi)健委科研項目。
在脊柱外科技術飛速發(fā)展的今天，錘煉一支技術精專、能打硬仗的團隊是治療制勝的根本，而好的團隊離不開好的領頭人。
淮南新華醫(yī)院副院長兼骨科主任張結(jié)合擁有碩士學歷，副主任醫(yī)師、副教授，同時任中國老年學和老年醫(yī)學會骨科分會脊柱微創(chuàng)學組委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨質(zhì)疾病專業(yè)委員會常委、中國中西醫(yī)學會骨科微創(chuàng)委員會脊柱微創(chuàng)融合學組委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會ERAS骨質(zhì)疏松學組副組長、安徽省醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會骨科專業(yè)委員會委員、安徽省康復醫(yī)學會脊柱微創(chuàng)外科專業(yè)委員會常委、安徽省康復醫(yī)學會脊柱微創(chuàng)外科委員會脊柱內(nèi)鏡學組常委、安徽省微創(chuàng)醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會委員、安徽省醫(yī)學會骨科分會脊柱學組委員、安徽省創(chuàng)傷學分會委員、國際矯形與創(chuàng)傷外科學會中國部數(shù)字骨科學會安徽省骨科分會委員等。
他從事骨科臨床工作30年，多次赴北京、上海、南京、重慶等國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習，在脊柱骨折脫位、脊柱畸形、頸椎病、椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱脊髓腫瘤等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。近年來主要致力于脊柱疾病微創(chuàng)治療，遠赴歐洲學習先進的脊柱微創(chuàng)技術，開展了多項國內(nèi)領先的脊柱微創(chuàng)手術。2015年淮南市科技攻關項目“微創(chuàng)Quadrant通道下結(jié)合經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥”通過鑒定并獲得淮南市科技進步三等獎，達到國內(nèi)先進水平。2018年在全國率先開展脊柱內(nèi)鏡下腰椎融合術，舉辦了五屆“全國內(nèi)鏡下融合學習班”。
脊柱外科主任、副主任醫(yī)師穆永杰，2003年畢業(yè)于安徽理工大學醫(yī)學院，曾在上海長征醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、河南省直三院椎間盤治療中心進修學習?，F(xiàn)任安徽省醫(yī)師協(xié)會骨科分會脊柱微創(chuàng)學組委員，安徽省醫(yī)藥骨科微創(chuàng)專委會脊柱微創(chuàng)學組委員。在中文核心期刊和科技核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。長期從事脊柱外科臨床工作，擅長頸椎病、寰樞椎畸形，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、黃韌帶骨化癥、脊柱外傷、感染和脊柱畸形的診斷和手術治療。同時擅長內(nèi)鏡下椎管減壓、髓核摘除、椎間融合等微創(chuàng)及傳統(tǒng)開放手術治療脊柱退變性疾病。
主任李宇龍副主任醫(yī)師，長期致力于骨科臨床工作，擅長脊柱、關節(jié)疾病的診治，對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰椎骨折、脊柱側(cè)彎等診治有一定的獨特見解，熟練掌握人工髖、膝關節(jié)置換治療股骨頭壞死、股骨頸骨折、膝關節(jié)骨關節(jié)炎等關節(jié)疾病。在骨科微創(chuàng)治療方面尤為突出，能熟練的使用椎間盤鏡、椎間孔鏡、關節(jié)鏡，通過微創(chuàng)的方法解決脊柱、關節(jié)疾病，使患者在最小的創(chuàng)傷下，達到最滿意的療效。曾在南京鼓樓醫(yī)院、北醫(yī)三院、上海六院等進修、學習骨科最新、最前沿的診療技術，多篇論文在中國核心期刊上發(fā)表。在張結(jié)合的帶領下，新華醫(yī)院脊柱外科團隊在治療典型、疑難脊柱外科病癥方面頗有建樹。在手術治療頸、腰椎疾病特別是脊髓型頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤等方面技術精良、經(jīng)驗豐富。
微創(chuàng)技術一枝獨秀。后路內(nèi)窺鏡(MED)下腰椎間盤突出癥髓核摘除術、Quadrant通道下腰椎間盤突出癥髓核摘除術、微創(chuàng)Quadrant通道結(jié)合經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥（MIS-TLIF）、經(jīng)皮椎體成形術（PVP）及經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）治療老年性胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術（PLDD）治療頸、腰椎間盤突出癥、微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折、腰椎側(cè)路椎間孔鏡腰椎間盤突出髓核摘除術(PELD)、DELTA大通道系統(tǒng)治療頸椎病及胸、腰椎管狹窄癥、大通道內(nèi)鏡輔助下腰椎椎間融合術的開展，令眾多患者受益。
笑臉綻放，擁抱新生；掃去陰霾，重拾信心；敬獻錦旗禮贊，道不盡聲聲謝意……多年來，經(jīng)新華醫(yī)院脊柱外科團隊治療的病人大多對這里的醫(yī)生護士們有著很深的感情。采風中，記者了解到，腰椎間盤突出癥主要是由于椎間盤髓核突出至椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)根，引起腰腿痛，是腰腿痛最常見的原因，許多人保守治療效果不佳，反復承受疾病的折磨，錢沒少花，沒多久又復發(fā)。目前最為理想的微創(chuàng)治療方法既可以根本解決椎間盤突出問題同時不影響脊柱功能結(jié)構(gòu)、創(chuàng)傷小、恢復快。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下髓核摘除技術（椎間孔鏡技術）正是符合了這種要求。由于其諸多優(yōu)越性目前國際脊柱外科領域已公認椎間孔鏡髓核切除術將占據(jù)這一領域的主導地位，椎間孔鏡是目前能夠在可視下準確有效摘除突出椎間盤組織的最為微創(chuàng)的手術方式。
家住鳳臺的徐某某患腰痛伴雙下肢疼痛麻木活動受限已一年多了，近三個月加重，求診于新華醫(yī)院。入院前曾接受甘露醇及腰椎封閉等保守治療，均療效較差，癥狀無法緩解，已嚴重影響日常行走和生活。入院后第二日，脊柱外科為患者實施了微創(chuàng)椎間孔鏡治療，手術1小時內(nèi)完成，患者術后即刻疼痛消失，麻木癥狀明顯好轉(zhuǎn)，下地活動自如，第二日便順利出院?！耙荒甓嗟牟⊥?，兩天內(nèi)完全解決！感恩新華醫(yī)院……”許某某豎起大拇指。“原來愁死了！就怕沒治了！后來新華醫(yī)院給我做的手術，沒想到愈合這么好！”新集鎮(zhèn)中年女患者邱某某罹患脊髓型頸椎病，來到新華醫(yī)院脊柱外科就診時脊髓受壓癥狀已相當嚴重，病程雖然只有1個月左右時間，但癥狀發(fā)展很快，從四肢麻木、拿筷子及系扣子等精細動作做不了到無法行走，來院時也是在家人攙扶下顫顫巍巍跨進門檻。脊柱外科團隊檢查發(fā)現(xiàn)其頸椎脊髓受壓明顯、局部脊髓明顯變性壞死?！安∏檩^重，需要馬上手術……”很快，張結(jié)合團隊為患者實施了“頸椎前路椎管減壓融合內(nèi)固定術”。醫(yī)療系統(tǒng)專家稱，此手術堪稱經(jīng)典，技術成熟，風險極小，且術后切口為美容縫合，愈合后切口基本看不見。這一點在邱某某身上得到了印證。出院時她說出了充滿感激的心里話。
在完成日常脊柱疾病的手術治療外，脊柱外科還是一只敢于突破自我、敢打硬仗的優(yōu)秀團隊，今年6月，脊柱外科收治了一名十分特殊的“腰痛”病人。起初患者腰痛10余天，在當?shù)卦\所按摩、拔罐后腰痛加重，難以忍受，連床都下不了，遂急診至新華醫(yī)院。接受止痛對癥處理后，腰痛仍然緩解不明顯，并逐漸出現(xiàn)高熱。隨后，患者腰背痛加劇，肢體出現(xiàn)無力，并且呼吸困難，隨時會出現(xiàn)呼吸心跳驟停的可能，性命垂于一線。在張結(jié)合副院長的指揮下，脊柱外科團隊迅速聯(lián)系磁共振室給患者完善了全脊柱磁共振，結(jié)果提示患者全脊柱椎管內(nèi)硬膜外有一個占位。此時，張副院長冷靜分析患者檢查結(jié)果及接受過按摩的病史，考慮患者椎管內(nèi)壓迫脊髓神經(jīng)的有兩種可能性，一是暴力按摩導致的小血管破裂引起的血腫壓迫，二則是可能自發(fā)的一個椎管內(nèi)膿腫。如果手術治療的話，難度極大且術中稍有不慎患者隨時有死亡的可能，而不進行手術將患者推向外院的話，稍有遲疑，患者也將性命不保……這是一項抉擇，也是一次挑戰(zhàn)！困難面前，骨科團隊選擇了迎難而上！
張結(jié)合副院長沉著應對，一邊為患者家屬分析病情，減輕壓力，一邊帶領團隊制定了詳盡的手術方案。緊接著，由張結(jié)合主刀在多學科配合下為患者實施手術。他和團隊謹慎操刀，動作的一絲一毫仿佛都能聽見自己的心跳……歷經(jīng)奮戰(zhàn)，手術成功！術中證實了椎管內(nèi)的占位為從頸段到腰骶段大量膿腫，在后續(xù)的沖洗、抗感染治療后，患者病情已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)，其背部疼痛、右側(cè)肢體活動已有了很大的改善，目前患者只需繼續(xù)抗感染治療，很快就可以出院了。醫(yī)學發(fā)展日新月異，微創(chuàng)技術更是未來發(fā)展的方向，2018年新華醫(yī)院脊柱外科在安徽省率先引進了新一代大通道脊柱全內(nèi)鏡手術系統(tǒng)（Delta），借助于精準穿刺置管、可視化、鏡下放大術野、持續(xù)水沖洗，能夠達到與傳統(tǒng)開放手術相一致甚至更好的臨床療效。同年5月開展了Delta內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療“神經(jīng)根型頸椎病”（K-hole）,“胸椎黃韌帶骨化”等高難度的微創(chuàng)手術，均取得良好的臨床療效，使新華醫(yī)院脊柱外科在微創(chuàng)領域達到一個新的高度。
“腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫是導致腰痛或腰腿痛、下肢麻木的常見病，由于椎管狹窄，椎間盤突出、椎體滑移導致脊髓及脊神經(jīng)根壓迫而出現(xiàn)的一系列慢性進行性神經(jīng)功能障礙癥候群，可引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓。大多數(shù)病人為老年患者，身體狀況不佳，手術耐受性差，保守治療無效后長期受到疾病的折磨?！睆埥Y(jié)合副院長介紹。善于思索和創(chuàng)新的張院長沒有停止探索，將目標瞄準“微創(chuàng)內(nèi)鏡下腰椎減壓和融合”的微創(chuàng)脊柱外科“巔峰之作”。
2018年國內(nèi)外腰椎內(nèi)鏡下減壓融合處于停滯狀態(tài)，張院長結(jié)合開放手術的經(jīng)驗和脊柱內(nèi)鏡的特點，不斷探索，改進手術工具，使Delta大通道內(nèi)鏡下腰椎減壓、融合、內(nèi)固定手術日益成熟，通過四個1cm的切口替代需要10cm切口的開放手術，造福更多不能或懼怕大手術的老年患者。它的優(yōu)點是創(chuàng)傷更小，操作更安全，更好的為患者解決痛苦，借助特有的工具及鏡下動力、射頻等先進的設備，可以處理嚴重的骨質(zhì)增生與韌帶骨化，大大提高了手術效率，可以實現(xiàn)同開放手術相同的臨床效果,此技術必將成為“腰椎退行性疾病”微創(chuàng)內(nèi)鏡手術的未來發(fā)展方向。新華醫(yī)院脊柱外科自2018年在全國率先開展Delta內(nèi)鏡輔助下腰椎椎間融合手術以來，已為近600余位患者治愈解除痛苦，處于國內(nèi)領先水平。 79歲的患者王某某因患腰椎滑脫、椎管狹窄導致長期慢性腰腿痛伴麻木，備受病痛折磨的他四處求醫(yī)卻不見好轉(zhuǎn)，曾寄希望于手術治療，但由于恐懼傳統(tǒng)手術的風險，許多醫(yī)院不愿為其實施手術。經(jīng)人介紹，患者慕名來到新華醫(yī)院就醫(yī)。張結(jié)合副院長接診后，為降低手術風險及術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者對手術的恐懼，決定實施微創(chuàng)手術。今年6月1日，張結(jié)合主刀為患者實施了“全麻下大通道內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除、椎管減壓、椎體間植骨融合、內(nèi)固定術”，手術僅開2個1cm切口，歷時2小時，出血量少，且患者全程麻醉未有不適。術后，王某某右下肢疼痛麻木即刻消失，術后第1天即可在腰圍保護下自行下床活動，第3天便恢復日常生活能力，開心地辦理了出院手續(xù)?！皬堅洪L和醫(yī)生護士們是我的大恩人！沒想到這個要讓我?guī)нM棺材的病最終在新華醫(yī)院治好了，幸虧遇見了他們……”
“以前沿理念為引領，以先進技術為支撐，以完善服務為保障，以品牌力量為優(yōu)勢，脊柱外科將踏踏實實鉆研，兢兢業(yè)業(yè)治病，勤勤懇懇服務，繼續(xù)以患者的肯定和贊揚作為未來的發(fā)展目標！”張結(jié)合副院長如是說。
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