近日，52歲的蘇女士在家做家務(wù)時(shí)不慎被重物砸傷左腳背，頓時(shí)皮開肉綻，蘇女士疼痛難忍，叫苦不迭，家人立刻撥打120將蘇女士送來(lái)新華醫(yī)院就診。手足修復(fù)重建外科主任王中田在接診了蘇女士后，發(fā)現(xiàn)蘇女士左腳皮膚撕脫，黑糊糊的污物布滿創(chuàng)面，情況極為復(fù)雜。由于時(shí)間緊迫，王主任當(dāng)機(jī)立斷帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)在觀察病情的同時(shí)清理傷口。

清創(chuàng)時(shí)，王主任發(fā)現(xiàn)蘇女士足背部軟組織缺損，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，肌腱、骨質(zhì)外露，多處骨折。若肌腱、骨頭裸露在外，傷口創(chuàng)面是無(wú)法愈合的，而且極易導(dǎo)致足部感染，甚至截肢?？紤]到此情況，王主任立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)，復(fù)位固定骨折部位，采取措施控制感染，促進(jìn)傷口肉芽生長(zhǎng)。

“王主任，我腳傷成這樣，以后還能不能走路了……”急診手術(shù)順利完成，蘇女士平安返回病房，但面對(duì)恐怖的傷口、受傷后的劇烈疼痛，蘇女士及家屬的心還懸在天際，無(wú)比擔(dān)憂。“您別擔(dān)心，我給您打個(gè)比方！您足部的皮膚就像襪子被脫下來(lái)了，我們要幫您先洗干凈腳，再重新穿好襪子，放心交給我們吧！”面對(duì)蘇女士一家的擔(dān)心，王主任寬慰道。沒(méi)有了完好的皮膚，就如同一棟大廈沒(méi)有了屋頂，再豪華的室內(nèi)裝修都會(huì)被風(fēng)雨摧殘得滿目瘡痍，因此針對(duì)蘇女士的病情，王主任決定先為其清創(chuàng)換藥，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行感染控制，等傷口創(chuàng)面控制良好后，再進(jìn)行下一步手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員一段時(shí)間的精心治療和護(hù)理，蘇女士的創(chuàng)面愈合程度逐漸具備手術(shù)開展條件。考慮到足背肌肉組織少，損傷后骨質(zhì)及肌腱外露、植皮困難、植皮不耐磨等難點(diǎn)，王主任決定為蘇女士進(jìn)行“股前外側(cè)游離皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)”。

“我只聽過(guò)植皮，這個(gè)游離皮瓣是什么？如果把我腿上的皮切下來(lái)補(bǔ)在腳上，那我腿上的肉豈不是長(zhǎng)不好了？”聽完了王主任的手術(shù)安排后，一個(gè)新的疑慮出現(xiàn)在蘇女士的腦海中。

“因?yàn)槟軅课坏膭?chuàng)面較大，單純的植皮很容易被磨損，所以我們選擇游離皮瓣。這類手術(shù)是從身體某一部位帶有血供的皮膚及皮下組織的皮瓣轉(zhuǎn)移到您的腳上，用來(lái)修復(fù)創(chuàng)面、保護(hù)深部組織。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。而我說(shuō)的股前外側(cè)皮瓣位于大腿外側(cè)，位置比較隱蔽，主要適用于像您這種覆蓋深的大創(chuàng)面，腳部皮瓣移植的同時(shí)，我們會(huì)將您腿部皮瓣供區(qū)直接縫合，您放心吧！”王主任耐心的解釋打消了蘇女士的疑慮。

雖然皮瓣手術(shù)有諸多優(yōu)點(diǎn)，但作為一種修殘補(bǔ)缺的重要手段，實(shí)際操作起來(lái)，卻是一項(xiàng)難度系數(shù)頗高的顯微外科手術(shù)。首先，大腿解剖復(fù)雜，皮瓣連帶的血管直徑大約1.5毫米（比筆芯還要細(xì)小），手術(shù)需要把皮瓣連帶血管一并切取游離，稍有不慎，就會(huì)血管破裂，手術(shù)失敗。其次，在皮瓣轉(zhuǎn)移至足背創(chuàng)面時(shí)，需要在顯微鏡下與足背的小動(dòng)脈小靜脈進(jìn)行血管的吻合，如果吻合質(zhì)量差，術(shù)后必定造成血管栓塞堵塞，皮瓣壞死。但胸有成竹的手足修復(fù)重建外科團(tuán)隊(duì)不懼困難，經(jīng)過(guò)詳細(xì)周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，為蘇女士進(jìn)行了“股前外側(cè)游離皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)”。

術(shù)中，主任王中田帶領(lǐng)手足修復(fù)重建外科團(tuán)隊(duì)沉著心細(xì)，清創(chuàng)、分離、切取、縫合……根據(jù)術(shù)前制定的皮瓣設(shè)計(jì)方案，在顯微鏡下小小的一方天地里，成功做到缺多少補(bǔ)多少，保證了供區(qū)與受區(qū)完美修復(fù)。

術(shù)后皮瓣成活

術(shù)后，蘇女士的皮瓣供血良好，在手足重建修復(fù)外科醫(yī)護(hù)人員地悉心照料下，左足趾末梢感覺好轉(zhuǎn)，皮瓣血供恢復(fù)得很好，皮瓣成活，收獲了蘇女士及家屬贊譽(yù)。

王中田

副主任醫(yī)師

手足修復(fù)重建外科主任

2003年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院，在淮南新華醫(yī)院骨科工作，先后擔(dān)任住院醫(yī)師，主治醫(yī)師。2015年3月至6月赴上海華山在醫(yī)院足踝外科學(xué)習(xí)，期間參加上海華山醫(yī)院足踝外科手術(shù)技術(shù)與解剖學(xué)習(xí)班。2015年晉升為副主任醫(yī)師，專攻足踝疾病。目前為中華醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)組青年委員，中國(guó)研究型醫(yī)院創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化足踝外科委員，安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)淮南市骨科學(xué)會(huì)委員。在臨床骨科雜志，中華全科醫(yī)學(xué)雜志等核心期刊發(fā)表論文多篇。

專業(yè)方向：足踝創(chuàng)傷，運(yùn)動(dòng)損傷，如急，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。創(chuàng)傷后遺癥。足踝畸形，如拇外翻，扁平足，高弓馬蹄足等復(fù)雜畸形。