無(wú)痛電子支氣管鏡丨讓孩子自由呼吸
近年來(lái)，隨著兒科醫(yī)學(xué)及內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，電子支氣管鏡作為一項(xiàng)安全有效的疾病診療手段，在兒科已逐步運(yùn)用，效果良好，但很多家長(zhǎng)對(duì)該項(xiàng)技術(shù)依舊非常陌生，甚至聽(tīng)而生畏：“孩子那么小，能接受這種治療嗎？”今天，就讓我們走進(jìn)新華醫(yī)院兒科，了解一下兒童支氣管鏡吧！
6歲的少少（化名）1周前在家忽然出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，仍反復(fù)高燒、頻繁咳嗽，體溫最高達(dá)到39.6°C。眼見(jiàn)病情不能再耽誤，家長(zhǎng)急忙帶少少來(lái)到新華醫(yī)院兒科就診。兒科主任江多范在接診了少少后做了詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并完善胸部CT檢查，結(jié)果令孩子父母倍感意外：右肺炎性病灶、伴右肺上葉局部實(shí)變不張。
“以往輸液、吃藥消炎幾天就好了，可這次為什么肺部感染越治越嚴(yán)重了？”少少媽媽疑惑的問(wèn)道。
“由于抗生素耐藥現(xiàn)象等因素，有的肺炎寶寶單純使用藥物治療，效果沒(méi)有以前理想。加之兒童（特別是嬰幼兒）有效咳嗽少、不會(huì)吐痰，一旦患上嚴(yán)重的氣管炎、支氣管炎、肺炎，則會(huì)導(dǎo)致粘痰排出不暢，堵塞孩子細(xì)小的支氣管，甚至反復(fù)發(fā)燒、咳喘。”江主任介紹道，過(guò)去這類(lèi)寶寶，多是保守治療，一般住院兩周，長(zhǎng)則數(shù)月不能治愈，病程長(zhǎng)、療效差容易形成機(jī)化性肺炎（肺部疤痕），導(dǎo)致孩子反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)感染。但現(xiàn)在使用兒童支氣管鏡進(jìn)行肺泡灌洗治療，可以最大程度減少機(jī)化性肺炎（肺部疤痕）的發(fā)生。
聽(tīng)到寶寶要手術(shù)，少少媽媽開(kāi)始擔(dān)憂(yōu)起來(lái)：“我們家寶寶這么小能乖乖做支氣管鏡嗎？會(huì)不會(huì)很痛苦？”
“您放心，我們采用的是無(wú)痛支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)。這個(gè)手術(shù)會(huì)先通過(guò)麻醉讓孩子睡一覺(jué)，然后在喉嚨里放入一根小管子，給肺‘洗個(gè)澡’，在孩子睡夢(mèng)中，不知不覺(jué)完成治療！”面對(duì)家長(zhǎng)的擔(dān)憂(yōu)，江主任耐心地介紹道，兒童支氣管鏡柔軟細(xì)小，可以360度彎曲，能進(jìn)入孩子支氣管下的細(xì)小分支，通過(guò)鏡下可視操作清除呼吸道分泌物、取出堵塞的痰栓及壞死組織，再對(duì)病灶進(jìn)行肺泡灌洗治療，能從根本上解決病癥，降低抗生素的使用強(qiáng)度和療程，減少細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生及并發(fā)癥的發(fā)生，多數(shù)患兒可在一周內(nèi)痊愈，明顯改善了以往兒科呼吸系統(tǒng)保守治療不能達(dá)到的效果。
征得家長(zhǎng)同意后，兒科主任江多范聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任紀(jì)偉，在麻醉科主任柏耀林的配合下多學(xué)科協(xié)作共同為少少開(kāi)展了“無(wú)痛支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)”。術(shù)中，江主任與紀(jì)主任通過(guò)支氣管鏡，仔細(xì)觀察病灶，將淤積在右肺上、中、下三葉痰栓阻塞及分泌物全部吸出，短短十幾分鐘就精準(zhǔn)高效地完成檢查、沖洗等操作。術(shù)后，少少平安返回病房，無(wú)任何不良反應(yīng)，不到一周就健康出院。
治療中鏡下與治療后復(fù)查胸部CT圖
以往患兒進(jìn)行電子支氣管鏡檢查、治療只能前往省級(jí)醫(yī)院，而現(xiàn)在，新華醫(yī)院充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)同診療優(yōu)勢(shì)，在兒科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科的密切協(xié)作下，自去年中旬開(kāi)展兒童支氣管鏡以來(lái)，已成功為20多名患兒解決病痛，現(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展。目前“兒童全麻下支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療肺炎”已成功申請(qǐng)?jiān)杭?jí)“三新”項(xiàng)目，填補(bǔ)了新華醫(yī)院在這一領(lǐng)域的技術(shù)空白，助力兒科診療水平再上新臺(tái)階，為淮南市呼吸系統(tǒng)疾病的患兒帶來(lái)福音。
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