72歲的王師傅3個月前不慎摔傷頭部,當(dāng)時無昏迷,未予重視,也未予特殊處理。3周前王師傅感覺頭痛頭暈,左側(cè)肢體無力,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,行頭顱CT檢查顯示,王師傅患有右側(cè)額顳頂
慢性硬膜下血腫
,收住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院準(zhǔn)備進行手術(shù)治療。可是,進行檢查時,發(fā)現(xiàn)王師傅血小板含量低,血小板41(10^9/L)(正常值是100-300*10-19/L), 這意味手術(shù)存在極大的風(fēng)險,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院遂建議王師傅到上級醫(yī)院就診。
慢性硬膜下血腫:
一般見于有頭外傷的老年人,但有時外傷輕微不能追憶。臨床表現(xiàn):進行性加重局限體征常以側(cè)肢體功能障礙為主,或類似老年性癡呆的精神癥狀,或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)或意識障礙,頭顱CT檢查顯示:硬膜下新月形等密度或低密度影。
王師傅因某些原因沒能順利在外地醫(yī)院就診,家屬考慮到他年齡偏大,選擇了保守治療。但是王師傅病情未見好轉(zhuǎn),反而呈惡化趨勢,甚至出現(xiàn)無法言語,神志不清,惡心嘔吐,胸悶氣喘等癥狀,急診被收入新華醫(yī)院神經(jīng)外科,經(jīng)過緊急有效處理,癥狀緩解。
可是,神經(jīng)外醫(yī)護也面臨下一步治療的難題,檢查診斷,王師傅患右側(cè)額顳頂硬膜下血腫并伴血小板減少癥,
血腫
量大,必需行手術(shù)治療,但血小板極低,為手術(shù)禁忌,風(fēng)險極大,危及生命的概率高。
神經(jīng)外科主任汪洪波、副主任童廣浩、唐石鵬、范兆鵬等醫(yī)護人員幾經(jīng)研究,并邀請血液風(fēng)濕免疫科醫(yī)護,共同為王師傅制定了手術(shù)方案,并把相關(guān)情況及風(fēng)險后果多次向王師傅家人說明,家人表示理解,給予極大的支持,這才有了開頭的一幕。
“其實我們這類手術(shù)做過很多次,但是重要的就是有家人的同意,他們的信任和支持對于我們來說太重要了!”神經(jīng)外科副主任范兆鵬說。
有了家屬的全權(quán)信任支持,有了血液風(fēng)濕免疫科的全力協(xié)助,王師傅的血小板達到手術(shù)要求,并順利接受手術(shù)。
手術(shù)后不到三天,王師傅精神十足。
“真的真的太謝謝你了,要是老伴有啥事,天都塌了,太謝謝你們了,這兩天跟做夢的一樣!”王師傅老伴一邊擦淚一邊拽著副主任范兆鵬的手。
您放心,天不會塌,這也不是做夢,是真的痊愈了,既然您以生命相托,我們必當(dāng)全力以赴。
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