靜脈輸液是大家非常熟悉的一種治療方式，淮南話(huà)就是“打吊水”，內(nèi)、外、婦、兒的住院患者普遍使用?；颊吲笥褌兠看慰粗幰阂坏我坏蔚妮斎塍w內(nèi)，卻不知在這之前，每瓶藥液經(jīng)歷了怎樣的“奇妙”旅行？有多少幕后英雄為了它的精確調(diào)配，按時(shí)送達(dá)，準(zhǔn)確使用而默默奉獻(xiàn)？

今天我?guī)鷣?lái)到我們新華醫(yī)院

靜脈用藥調(diào)配中心

（簡(jiǎn)稱(chēng)靜配中心，英文縮寫(xiě)“PIVAS”），這里有專(zhuān)業(yè)的設(shè)備、專(zhuān)業(yè)的藥師，專(zhuān)門(mén)為住院患者調(diào)配安全的靜脈用藥。

“

   “靜配中心是靜脈用藥調(diào)配中心的簡(jiǎn)稱(chēng)。傳統(tǒng)開(kāi)放式的配藥環(huán)境衛(wèi)生條件差，輸液質(zhì)量易受影響,病人安全用藥難以保證。靜配中心的建立將原來(lái)分散在各病區(qū)開(kāi)放環(huán)境下調(diào)配的靜脈用液體,集中由專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)配，整個(gè)過(guò)程在密閉的萬(wàn)級(jí)局部百級(jí)潔凈區(qū)中進(jìn)行，確保藥物不受污染，提高了輸液調(diào)配質(zhì)量，保證了病人用藥安全。同時(shí)解放了護(hù)士，把時(shí)間和精力還給了病人，提高了護(hù)理質(zhì)量。”聊起靜配中心這里的工作，負(fù)責(zé)人劉喜老師侃侃而談、如數(shù)家珍。

”

     為進(jìn)一步提高輸液成品質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，在集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，靜配中心于年初確定建立，經(jīng)過(guò)一系列流程，終于在2018年8月應(yīng)運(yùn)而生了。新華醫(yī)院靜配中心無(wú)論是建設(shè)布局還是硬件設(shè)施都處于市內(nèi)領(lǐng)先，省內(nèi)一流的水平，配備具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的潔凈層流臺(tái)6臺(tái)，用于普通藥物的調(diào)配；生物安全柜 5 臺(tái)，其中 3 臺(tái)用于抗菌藥物的調(diào)配， 2臺(tái)用于細(xì)胞毒性藥物的調(diào)配，全方位為醫(yī)院臨床科室提供靜脈用藥調(diào)配服務(wù)。

     靜配中心的配藥操作間，是按照整體萬(wàn)級(jí)、局部百級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)建造。專(zhuān)業(yè)的生化安全柜作為操作臺(tái)更能保證靜脈配藥的無(wú)菌性和用藥治療的安全性；藥品調(diào)配的操作間分為“普通藥物配置間”和“抗菌藥物及細(xì)胞毒性藥物配置間”，不同的靜脈用藥分別在不同的配藥操作間進(jìn)行；為保證藥品調(diào)配是在萬(wàn)級(jí)的潔凈環(huán)境、百級(jí)的層流臺(tái)內(nèi)，藥師們必須每月進(jìn)行醫(yī)院感染檢測(cè)，根據(jù)空氣中細(xì)菌降落及浮游菌落的數(shù)量來(lái)監(jiān)測(cè)環(huán)境是否達(dá)到凈化級(jí)別的要求。

    清晨5：30分，晨曦剛露,新華醫(yī)院PIVAS就已經(jīng)燈火通明，靜配中心的早班工作人員將操作間空氣凈化系統(tǒng)和紫外消毒燈打開(kāi)，半小時(shí)的凈化消毒保證藥品調(diào)配環(huán)境的潔凈無(wú)菌,藥師正在審核夜間的醫(yī)囑。

     清晨6:00，大多數(shù)人們還在睡夢(mèng)中的時(shí)候，靜配中心的姑娘們開(kāi)始穿潔凈服、戴無(wú)菌帽、口罩、換鞋，戴無(wú)菌手套，確保從頭到腳裝備好，在進(jìn)入工作間之前做好安全衛(wèi)生防護(hù)。

     進(jìn)入到工作空間，有點(diǎn)像置身于科幻電影中常見(jiàn)的場(chǎng)景：全身防護(hù)服的護(hù)士們?cè)谔张撘粯拥拿荛]空間里調(diào)配試劑，好像在研制某種“神秘”的生物制品。由于治療用藥每天8點(diǎn)前必須進(jìn)病房，所以這里的工作人員必須每天早晨6：00點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到崗，從醫(yī)囑審核、合理用藥干預(yù)、安排輸液順序，到混合調(diào)配、成品輸液復(fù)核、成品輸液包裝與發(fā)放......在嚴(yán)格的操作程序下，每天有輸液分時(shí)段調(diào)配完成后從這里發(fā)往各個(gè)臨床科室，成為醫(yī)院住院患者治療的一條重要生命線(xiàn)。

   醫(yī)囑審核、打印標(biāo)簽、貼簽排藥及核對(duì)、藥品配置、成品復(fù)核、成品輸液運(yùn)送、護(hù)士簽收藥品七個(gè)步驟，每個(gè)步驟都不能有絲毫的差錯(cuò)，專(zhuān)業(yè)的藥師和護(hù)士用他們的細(xì)心與耐心詮釋著對(duì)患者高度的責(zé)任感。

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醫(yī)囑審核

    首先，靜配中心藥師會(huì)依據(jù)《處方管理辦法》、藥品說(shuō)明書(shū)等有關(guān)規(guī)定對(duì)臨床科室醫(yī)師開(kāi)具的用藥醫(yī)囑進(jìn)行逐一審核，審核內(nèi)容包括用藥醫(yī)囑的正確性、所選藥品、給藥途徑及用量、溶媒的選擇等。藥師對(duì)各種藥的性質(zhì)和搭配比較了解，哪些藥配在一起會(huì)有不良反應(yīng)，他們一清二楚。因此，藥師們?cè)谂渌帉徍酸t(yī)囑時(shí)，可以把不必要的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避掉。

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打印標(biāo)簽

      每天下午，藥師會(huì)將審核合格的次日用藥醫(yī)囑標(biāo)簽打印出來(lái)，隨標(biāo)簽自動(dòng)生成的還有二維碼信息，這一二維碼碼信息儲(chǔ)存著患者的科室、床位號(hào)及所需藥品等信息，藥品調(diào)配時(shí)護(hù)士會(huì)掃描二維碼信息進(jìn)行核對(duì)，而后調(diào)配，藥師將通過(guò)二維碼核對(duì)患者信息，信息化系統(tǒng)核對(duì)，能避免人為出現(xiàn)的錯(cuò)誤；通過(guò)二維碼，能實(shí)時(shí)監(jiān)控每一袋輸液當(dāng)前的狀態(tài)，如是否配置、輸送已否等，可以從對(duì)輸液的醫(yī)囑生成到用于患者的整個(gè)過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行追溯，確保了輸液的質(zhì)量，這就是我院先進(jìn)的信息化條碼管理系統(tǒng)。

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貼簽排藥及核對(duì)

   藥師按照臨床科室匯總單取藥后由護(hù)士逐支核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換，然后按照輸液標(biāo)簽一組一組的貼簽、擺藥，藥師再一組一組的核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能傳入配置間。

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藥品配置

    排藥人員按批次將藥品依次傳入操作間，普通藥品及TPN（全胃腸外營(yíng)養(yǎng)）在普通藥物配置間進(jìn)行配置，抗菌藥物及化療藥品在抗菌藥物與細(xì)胞毒性藥品配置間進(jìn)行配置。配置人員按照輸液標(biāo)簽核對(duì)藥品正確后，嚴(yán)格按照靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程對(duì)藥品進(jìn)行配置。

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成品復(fù)核

    配置好的靜脈用藥成品輸液必須經(jīng)過(guò)成品復(fù)核，復(fù)核藥師逐項(xiàng)核對(duì)輸液標(biāo)簽上的每一項(xiàng)內(nèi)容，包括病區(qū)、患者的姓名、住院號(hào)、床位號(hào)、批次、所加藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等，檢查成品輸液的體積、顏色、澄明度、是否破損、加藥孔是否滲漏等，保證每一瓶靜脈用藥成品輸液安全性和有效性。

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成品輸液打包運(yùn)輸

    復(fù)核無(wú)誤的成品輸液將會(huì)在我們靜配引入的成品輸液自動(dòng)分揀機(jī)分揀，利用輸液標(biāo)簽上小小的二維碼，將核對(duì)過(guò)的輸液擺上自動(dòng)分揀系機(jī)，經(jīng)由識(shí)別掃描，便能將不同病區(qū)的輸液分別傳送至不同的筐內(nèi)，大大加快了成品輸液的分揀速度和準(zhǔn)確率，使得輸液能夠更準(zhǔn)確、及時(shí)地送到患者手中。

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護(hù)士簽收藥品

    靜配中心藥品嚴(yán)格按照批次進(jìn)行運(yùn)送，要求臨床科室護(hù)士及時(shí)認(rèn)真核對(duì)，核對(duì)醫(yī)囑信息、患者信息是否正確。如果發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問(wèn)題，護(hù)士會(huì)迅速與靜配中心聯(lián)系，進(jìn)行更換。

    最終，這瓶藥液終于完成全部的旅程，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)士的再次核對(duì)后，輸入患者身體，發(fā)揮它應(yīng)有的作用，幫助患者早日康復(fù)。這是藥液的使命，也是參與它旅行的眾多醫(yī)務(wù)人員辛勤工作的心愿，我院靜配中心將繼續(xù)傳承“仁心 仁術(shù) 仁愛(ài)”院訓(xùn)，發(fā)揚(yáng)“凝心聚力 愛(ài)崗敬業(yè) 精醫(yī)重德 無(wú)私奉獻(xiàn)”新華精神，更好地為患者朋友服務(wù)。