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新聞動(dòng)態(tài)

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舍近求遠(yuǎn)投奔你果然沒(méi)叫我失望！

時(shí)間：2019-08-13 07:56:32 點(diǎn)擊：0次

舍近求遠(yuǎn)投奔你果然沒(méi)叫我失望！

關(guān)節(jié)科尤靜靜

一大早，新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科侯勇主任正在帶隊(duì)查房，剛走進(jìn)病房，就聽(tīng)見(jiàn)了聶先生的聲音。

“侯主任，別人都跟我說(shuō)剛做完手術(shù)的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)幾天甚至幾個(gè)月的疼痛感，我怎么感覺(jué)一點(diǎn)也不痛呀？現(xiàn)在已經(jīng)是第二天了，麻藥勁也應(yīng)該過(guò)去了，我還是感覺(jué)不到痛，該不能是手術(shù)把腿做壞掉了？”

這因?yàn)樾g(shù)后疼痛找醫(yī)生的患者比較常見(jiàn)，因?yàn)椤安煌础倍鴵?dān)心得不行的患者還真是頭一回見(jiàn)到。這究竟是怎么回事呢？

患者聶先生今年60多歲，平時(shí)愛(ài)爬山、散步。三年前，他的膝關(guān)節(jié)開(kāi)始疼痛，到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)都有軟骨磨損，還長(zhǎng)了不少骨刺。醫(yī)生說(shuō)，這是膝關(guān)節(jié)得了退行性骨關(guān)節(jié)炎，以后要省著點(diǎn)用膝關(guān)節(jié)，不要再去爬山。

聶先生嚴(yán)格照做，他還嘗試了各種理療、吃了很多藥、打了不少針，但癥狀還是越來(lái)越嚴(yán)重。直到幾個(gè)月前，聶先生走幾十米路都感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，才決心徹底進(jìn)行治療。他咨詢(xún)了淮南各家大小醫(yī)院多位骨科專(zhuān)家，醫(yī)生都建議做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

聶先生一聽(tīng)做手術(shù)便有些遲疑，他聽(tīng)很多人說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)雖然長(zhǎng)期療效不錯(cuò)，但術(shù)后短期疼痛還是非常明顯的，心里打起了退堂鼓。難道就這樣一直痛下去，直到走不了路？一番猶豫后，家住田家庵區(qū)的聶先生終于鼓起勇氣，找到了病友們推薦的新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任侯勇。

侯勇主任認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史及閱片后發(fā)現(xiàn)，聶先生兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的軟骨幾乎都已經(jīng)磨光了，除了走路疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度也變得很差，無(wú)法正常伸直和彎曲，確實(shí)只能選擇做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。侯主任考慮到右側(cè)膝關(guān)節(jié)癥狀更重，可以先做右側(cè)手術(shù)，等過(guò)半年后再做左側(cè)的。一切準(zhǔn)備妥當(dāng)，侯勇主任和黃武開(kāi)主任、孔令杰副主任在麻醉科尚磊晶主任的配合下，一起為聶先生進(jìn)行了右側(cè)全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利。

可是術(shù)后第二天，聶先生就因?yàn)樾g(shù)后“感覺(jué)不痛”開(kāi)始緊張了，也發(fā)生了開(kāi)頭的一幕。

“你放心，手術(shù)沒(méi)有任何問(wèn)題。我們很多患者術(shù)后都和你一樣幾乎沒(méi)什么痛感，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在用了一系列措施來(lái)緩解術(shù)后疼痛，效果非常好。”侯勇主任仔細(xì)檢查了聶先生的身體狀況，做了手術(shù)的那條腿沒(méi)有明顯腫脹，皮溫完全正常。

“原來(lái)是這樣啊，那我就放心了。侯主任，那你們到底用了什么樣的神奇方法，讓我開(kāi)完刀后不痛？”

“我們有秘籍，也可以叫‘加速康復(fù)外科ERAS’，等一會(huì)兒醫(yī)生查完房后給你詳細(xì)解釋一下?！?/span>

“加速康復(fù)外科”是為了減少創(chuàng)傷、減少并發(fā)癥、減少手術(shù)后疼痛和促進(jìn)器官功能早期恢復(fù)。邵逸夫醫(yī)院關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)在施培華主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，根據(jù)“加速康復(fù)外科”理念，實(shí)施多項(xiàng)創(chuàng)新措施，讓人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的康復(fù)加快、減少手術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。

秘籍

術(shù)中不全程使用止血帶

手術(shù)過(guò)程中全程使用止血帶會(huì)造成肌肉、血管等軟組織嚴(yán)重?fù)p傷，使得患者術(shù)后大腿、膝上疼痛腫脹明顯，甚至超過(guò)了切口本身的疼痛?，F(xiàn)在將止血帶使用時(shí)間從2小時(shí)減至10分鐘左右，將止血帶對(duì)肢體的影響降至微乎其微。

精準(zhǔn)定位最大限度發(fā)揮藥效

聯(lián)合使用多種藥物，包括局麻藥、抗炎藥、血管收縮藥等，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的效果。術(shù)中局部注射于膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織中，既可以最大效度地發(fā)揮藥物作用，又能避免藥物全身使用的副反應(yīng)。

局部注射止血藥物

膝關(guān)節(jié)內(nèi)局部使用藥物，既可以有效減少術(shù)后膝關(guān)節(jié)出血、腫脹、疼痛，又不增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

盡量避免放置“兩管”

放置切口引流管會(huì)加重患者術(shù)后不適感。留置導(dǎo)尿管經(jīng)常造成患者術(shù)后尿急尿痛等，還會(huì)延遲患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程。通過(guò)術(shù)中充分止血，提高手術(shù)技巧、控制術(shù)中輸液量，局部使用止血藥和血管收縮藥，盡力避免放置引流管以及留置導(dǎo)尿管。

早期康復(fù)訓(xùn)練

患者麻醉恢復(fù)后就可以開(kāi)始功能鍛煉，24小時(shí)后就可以訓(xùn)練下地行走，真正貫徹了“無(wú)痛病房”和“加速康復(fù)外科（ERAS）”的理念。

新華醫(yī)院關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)從幾年前就開(kāi)始用這套秘籍了。大部分患者對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效不滿(mǎn)意的原因是因?yàn)槭中g(shù)后前期膝關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛明顯。而用了這個(gè)方法后，患者這方面的抱怨大大減少，滿(mǎn)意度大大提高。

很快，聶先生就可以在不需要幫助的情況下自己穩(wěn)妥地走路了，行走時(shí)幾乎沒(méi)有什么感覺(jué)，一切都比預(yù)想得要好，要快。

出院當(dāng)天，聶先生和家屬將一面寫(xiě)有“舍近求遠(yuǎn)只因骨科技術(shù)超群細(xì)致服務(wù)彰顯新華大愛(ài)為民”的錦旗送上，聶先生握著侯勇主任的手，由衷地感激道：“謝謝你們的高超醫(yī)術(shù)。半年后我還來(lái)找你們做左邊的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)！下次再來(lái)我就不用擔(dān)驚受怕了！”

快捷導(dǎo)航