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淮南新華醫(yī)院DSA報(bào)告正文

時(shí)間：2019-08-27 00:53:26 點(diǎn)擊：0次

表一

建設(shè)項(xiàng)目名稱

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目

建設(shè)單位名稱

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)

建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)

擴(kuò)建

建設(shè)地點(diǎn)

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓

主要產(chǎn)品名稱

DSA

設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力

計(jì)劃安裝使用1臺型號為Innova 5300的DSA、搬遷1臺型號為Innova 2100-IQ的DSA

實(shí)際生產(chǎn)能力

安裝使用1臺型號為Innova 5300的DSA、搬遷1臺型號為Innova 2100-IQ的DSA

建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評時(shí)間

2019年3月

開工建設(shè)時(shí)間

2019年1月

調(diào)試時(shí)間

2019年7月

驗(yàn)收現(xiàn)場監(jiān)測

時(shí)間

2019年8月

環(huán)評報(bào)告表

審批部門

安徽省生態(tài)環(huán)境廳

環(huán)評報(bào)告表

編制單位

核工業(yè)二七〇研究所

環(huán)保設(shè)施設(shè)計(jì)單位

安徽省嘉木建設(shè)工程有限公司

環(huán)保設(shè)施施工

單位

安徽省嘉木建設(shè)工程有限公司

投資總概算

700萬元

環(huán)保投資總概算

85萬元

比例

12.1%

實(shí)際總概算

700萬元

環(huán)保投資總概算

85萬元

比例

12.1%

法規(guī)文件

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

1.《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》2015年1月1日起施行；

2.《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》自2016年9月1日起施行，2018年12月29日修訂；

3.《中華人民共和國放射性污染防治法》2003年10月1日起施行；

4.《中華人民共和國大氣污染防治法》2016年1月1日起施行；

5.《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》國務(wù)院令第709號；2019年3月2日修訂；

6.《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》中華人民共和國國務(wù)院令第682號，自2017年10月1日起施行；

7.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，2006年1月18日國家環(huán)境保護(hù)總局令第31號公布；根據(jù)2008年11月21日環(huán)境保護(hù)部2008年第二次部務(wù)會議通過的《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》修正；根據(jù)2017年12月12日環(huán)境保護(hù)部第五次部務(wù)會議通過的《環(huán)境保護(hù)部關(guān)于修改部分規(guī)章的決定》第二次修正；：

8.《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部第18號令，2011年5月1日起施行；

9.關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》的公告，環(huán)境保護(hù)部國環(huán)規(guī)環(huán)評[2017]4號，2017年11月20日起施行；

10.《安徽省放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》2015年8月12日施行；

11.關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告，環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，公告2017年第66號，2017年12月5日起實(shí)施；

12.《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，中華人民共和國衛(wèi)生部令第55號，2007年3月23日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，自2007年11月1日起施行；

13.關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)指南污染影響類》的公告，生態(tài)環(huán)境部公告2018年第9號。

14.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，GB18871-2002。

15.《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》，GB/T14583-1993。

16.《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》，HJ/T61-2001。

17.《電離輻射監(jiān)測質(zhì)量保證一般規(guī)定》，GB 8999-1988。

根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)指南污染影響類》建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收污染物排放標(biāo)準(zhǔn)原則上執(zhí)行環(huán)境影響報(bào)告書（表）及其審批部門審批決定所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在環(huán)境影響報(bào)告書（表）審批之后發(fā)布或修訂的標(biāo)準(zhǔn)對建設(shè)項(xiàng)目執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)有明確時(shí)限要求的，按新發(fā)布或修訂的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。本項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；

本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。

第4.3.2.1款應(yīng)對個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證除本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總輻射劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照射。

B1.1 職業(yè)照射

B1.1.1 劑量限值

B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：

a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均輻射劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；

B1.2 公眾照射

B1.2.1 劑量限值

對象	要求
職業(yè)照射劑量限值	①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv ②任何一年中的有效劑量，50mSv
公眾照射劑量限值	實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，lmSv；②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。
管理目標(biāo)	DSA介入手術(shù)醫(yī)生年有效劑量不超過10mSv，其他職業(yè)人員和公眾成員取國家標(biāo)準(zhǔn)的1/4作為劑量約束值（即：其他職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv；公眾成員年有效劑量不超過0.25mSv）。

（2）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）

第4.7.5款 X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附錄B中的B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h（按附錄C圖C.3的要求）。

第5.1款 DSA機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。

第5.3款 X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：

a）不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于相應(yīng)要求。

b）醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄Ｄ。

c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。

ｄ）帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μSv/h時(shí)，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機(jī)房。

介入X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求

機(jī)房類型

有用線束方向鉛當(dāng)量

（mm）

非有用線束方向鉛當(dāng)量

（mm）

介入X射線設(shè)備機(jī)房

2

第5.4款在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求（其檢測方法及檢測條件按7.2和附錄B中B.6的要求）：

ａ）具有透視功能的DSA在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5uSv/h；測量時(shí)，DSA連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。

第5.5款機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。

第5.6款機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。

第5.7款機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。

第5.8款患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。

第5.9款每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。

表二

工程建設(shè)內(nèi)容：

2.1項(xiàng)目情況

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)目前有兩個(gè)分院，分別為淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院和淮南新華醫(yī)療集團(tuán)北方醫(yī)院。本項(xiàng)目建設(shè)在淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院。

在創(chuàng)傷急救方面，醫(yī)院以嚴(yán)密的組織、快速的反應(yīng)能力、良好的急救水平和較高的搶救成功率，被礦區(qū)人民譽(yù)為“煤礦安全生產(chǎn)的保護(hù)神”。曾先后成功地救治了煤城人民刻骨銘心的“6·23”、“4·9”、“11·27”、“5·16”煤礦瓦斯爆炸造成的成批傷員，搶救成功率在98%以上。幾十年來，醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚(yáng)工傷搶救的優(yōu)良傳統(tǒng)，為煤礦安全生產(chǎn)做出了巨大貢獻(xiàn)。在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件面前，也是召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之則勝！

醫(yī)院將始終堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，大力弘揚(yáng)“凝心聚力，愛崗敬業(yè)，精醫(yī)重德，無私奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神，朝著“管理一流、服務(wù)一流、質(zhì)量一流、環(huán)境一流、效率一流”的“五個(gè)一流”目標(biāo)奮進(jìn)，為廣大人民群眾的生命健康做貢獻(xiàn)！

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)于2018年12月12日取得輻射安全許證，證書編號為：皖環(huán)輻證【00668】，有效期至2020年12月30日?；顒?dòng)種類和范圍為：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。

2019年3月淮南新華醫(yī)療集團(tuán)委托核工業(yè)二七〇研究所對DSA應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評價(jià)，于2019年6月取得了安徽省生態(tài)環(huán)境廳的批復(fù)，批復(fù)號為皖環(huán)函[2019]625號。

2019年7月淮南新華醫(yī)療集團(tuán)向安徽省生態(tài)環(huán)境廳重新申領(lǐng)了輻射安全許可證（證書編號為：皖環(huán)輻證【00668】，有效期至2020年12月30日，其中活動(dòng)種類和范圍為：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所）。

2.1.2、項(xiàng)目選址和周邊環(huán)境概況

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)位于淮南市謝家集區(qū)健康路，該項(xiàng)目建設(shè)在淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院。其所在地區(qū)域位置圖詳見附圖1。醫(yī)院東北側(cè)是健康路、東南側(cè)為臥龍山路、西南側(cè)為二通路、西北側(cè)為羽毛球館，醫(yī)院周邊關(guān)系詳見附圖2。

本項(xiàng)目導(dǎo)管手術(shù)室在醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓。醫(yī)技綜合樓東南側(cè)為影像中心樓，東北側(cè)為高壓氧倉，西北側(cè)為消毒供應(yīng)中心和洗衣房，西南側(cè)為醫(yī)院外科大樓。

該項(xiàng)目1號導(dǎo)管手術(shù)室東北側(cè)為入口大廳，東南側(cè)為機(jī)房，西北側(cè)為操作室，西南側(cè)為2號導(dǎo)管手術(shù)室。1號導(dǎo)管手術(shù)室與2號導(dǎo)管手術(shù)室相鄰，2號導(dǎo)管手術(shù)室的東北側(cè)為1號導(dǎo)管手術(shù)室，東南側(cè)為機(jī)房，西北側(cè)為操作室，西南側(cè)為空的3號導(dǎo)管手術(shù)室。樓上為醫(yī)生通道、部分更衣室、部分胃鏡室、部分復(fù)蘇區(qū)。樓下無地下室，該項(xiàng)目50m范圍內(nèi)無居民點(diǎn)。DSA機(jī)房所在一層平面圖及機(jī)房樓上平面圖見附圖3-4。

本項(xiàng)目輻射環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為輻射工作人員和患者、陪護(hù)人員及其他公眾人員，詳見圖表2-2。

表2-1主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)

項(xiàng)目	保護(hù)目標(biāo)（項(xiàng)目50m內(nèi)）		方位	距離（m）	人數(shù)
輻射環(huán)境	職業(yè)	控制室	西北	3	4
	職業(yè)	DSA手術(shù)室	——	——	6
	職業(yè)	醫(yī)技綜合樓	四周	2～20	約15
	公眾	醫(yī)技綜合樓	四周	2～20	約100
	公眾	外科大樓	西南	28	約300
	公眾	消毒供應(yīng)中心	西	24	約10
	公眾	洗衣房	西北	27	3
	公眾	鍋爐房	西北	43	2
	公眾	影像中心樓	東	34	約150
	公眾	更衣室	上方	5	5
	公眾	污物走道	南側(cè)	2	2

2.1.3、現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)現(xiàn)使用Ⅴ類放射源，丙級和乙級非密封放射性工作場所，使用3臺Ⅱ類射線裝置和21臺Ⅲ類射線裝置。

表2-2 淮南新華醫(yī)療集團(tuán)原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目具體情況一覽表

放射源

序號

放射源

名稱

數(shù)量

總活度（Bq）

放射源類別

工作場所名稱

使用情況

環(huán)評、許可及驗(yàn)收情況

備注

1

⁹⁰Sr

/

7.65×10⁸

Ⅴ

敷貼室

在用

非密封放射性物質(zhì)

序號

工作場

所等級

核素

名稱

擬批準(zhǔn)的日等效最大操作量（Bq）

工作場

所名稱

使用情況

環(huán)評、許可及驗(yàn)收情況

備注

1

丙級

¹²⁵I

1.11×10⁴

新華醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

在用

已環(huán)評、許可及驗(yàn)收

2

乙級

¹³¹I

9.25×10⁷

新華醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

射線裝置

序號

射線裝置名稱

數(shù)量

管電壓（kV）

管電流（mA）

射線裝置類別

工作場所名稱

使用

情況

環(huán)評、許可及驗(yàn)收情況

備注

1

加速器

1

X射線能量為6、10MV

Ⅱ

新華醫(yī)院放療中心

在用

已環(huán)評、許可

及驗(yàn)收

Synergy

2

16排CT

1

120

380

Ⅲ

新華醫(yī)院CT

Alexion TSX-034A

3

16排CT

1

120

250

Ⅲ

新華醫(yī)院CT

Bright Speed Elite

4

64排CT

1

140

1600

Ⅲ

新華醫(yī)院放療中心

Discovery 590RT

5

DR

1

150

650

Ⅲ

新華醫(yī)院放射科

RAD SPEED M

6

DR

1

150

800

Ⅲ

新華醫(yī)院放射科

在用

已環(huán)評、許可

及驗(yàn)收

DT570S

7

DR

1

150

900

Ⅲ

新華醫(yī)院放射科

Digital Diagnost

8

口腔全景機(jī)

1

110

50

Ⅲ

新華醫(yī)院口腔科

Proline XC

9

移動(dòng)式透視拍片機(jī)

1

110

100

Ⅲ

新華醫(yī)院放射科

TCA6S

10

移動(dòng)式 X光機(jī)

1

110

5

Ⅲ

新華醫(yī)院放射科

Acemobil-240

11

X光機(jī)

1

150

640

Ⅲ

新華醫(yī)院放射科

CS9000C 3D

12

牙片機(jī)

1

70

7

Ⅲ

口腔科

HELIODENT Plus D3507

13

移動(dòng)式透視拍片機(jī)

1

110

4.75

Ⅲ

新華醫(yī)院放射科

TCA 6S

14

X光機(jī)

1

150

650

Ⅲ

新華醫(yī)院放射科

RADspeed M

15

移動(dòng)DR

1

120

200

Ⅲ

新華醫(yī)院放射科

MUX-200D

16

X光機(jī)

1

150

560

Ⅲ

北方醫(yī)院放射科

SHIMAZU

17

數(shù)字化醫(yī)用x光機(jī)

1

140

640

Ⅲ

北方醫(yī)院放射科

DP580

18

C臂X光機(jī)

1

110

80

Ⅲ

北方醫(yī)院放射科

OEC9900

19

口腔全景機(jī)

1

90

50

Ⅲ

北方醫(yī)院放射科

Promax

20

16排螺旋CT

1

140

560

Ⅲ

北方醫(yī)院放射科

TSX-034A

21

DR

1

150

650

Ⅲ

北方醫(yī)院放射科

RPD SPEEDM

22

移動(dòng)式X光機(jī)

1

120

70

Ⅲ

北方醫(yī)院放射科

MUX-200

23

DSA

1

120

1000

Ⅱ

新華醫(yī)院導(dǎo)管室

本次搬遷

已環(huán)評、許可，本次驗(yàn)收

Innova 2100-IQ

24

DSA

1

120

1000

Ⅱ

新華醫(yī)院導(dǎo)管室

本次新增

Innova 5300

2.1.4、本次驗(yàn)收項(xiàng)目

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)2019年3月委托核工業(yè)二七〇研究所對淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目輻射環(huán)境影響進(jìn)行了評價(jià)，該項(xiàng)目于2019年6月11日取得省環(huán)保廳批復(fù)（[2019]625號）。

表2-3本次驗(yàn)收射線裝置情況一覽表

時(shí)間

射線裝置名稱

設(shè)備

型號

最大管電壓（kV）

最大管電流（mA）

射線裝置類別

工作場所名稱

出束方向

環(huán)評

DSA

Innova 2100-IQ 、Innova 5300

120

1000

II類

醫(yī)技綜合樓1樓2號導(dǎo)管手術(shù)室、醫(yī)技綜合樓1樓1導(dǎo)管手術(shù)室

上、東、南、西、北

驗(yàn)收

DSA

Innova 2100-IQ 、Innova 5300

120

1000

II類

醫(yī)技綜合樓1樓2號導(dǎo)管手術(shù)室、醫(yī)技綜合樓1樓1導(dǎo)管手術(shù)室

上、東、南、西、北

2.2項(xiàng)目變動(dòng)情況

表2-4驗(yàn)收情況與環(huán)評內(nèi)容對比一覽表

項(xiàng)目	環(huán)評內(nèi)容	驗(yàn)收實(shí)際情況
建設(shè)地點(diǎn)	擬建DSA機(jī)房位于淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓	本次驗(yàn)收的DSA機(jī)房位于淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓
機(jī)房防護(hù)措施	擬采取以下防護(hù)： ①機(jī)房面積：1號導(dǎo)管手術(shù)室為65.6m2（7.94m×8.26m），2號導(dǎo)管手術(shù)室為51.7m2（7.76m×6.66m）； ②四周墻體為24cm煤矸石實(shí)心磚墻，1號導(dǎo)管手術(shù)室東北側(cè)另加1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；1號和2號導(dǎo)管手術(shù)室西北側(cè)和東南側(cè)墻體除內(nèi)側(cè)加1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板外外側(cè)另加1.2mm電解鋼板和10mm石膏板；1號和2號導(dǎo)管手術(shù)室中間墻體加2層1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；2號導(dǎo)管手術(shù)室西南側(cè)墻體加2層1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；頂棚為12cm混凝土（有用線束方向）外加40mm硫酸鋇混凝土；導(dǎo)管手術(shù)室在1樓，無地下室；鉛門和鉛玻璃均為3mm鉛當(dāng)量。	已采取以下防護(hù)（根據(jù)竣工圖，附圖5） ①機(jī)房面積：1號導(dǎo)管手術(shù)室為65.6m2（7.94m×8.26m），2號導(dǎo)管手術(shù)室為51.7m2（7.76m×6.66m）； ②四周墻體為24cm煤矸石實(shí)心磚墻，1號導(dǎo)管手術(shù)室東北側(cè)另加1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；1號和2號導(dǎo)管手術(shù)室西北側(cè)和東南側(cè)墻體除內(nèi)側(cè)加1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板外外側(cè)另加1.2mm電解鋼板和10mm石膏板；1號和2號導(dǎo)管手術(shù)室中間墻體加2層1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；2號導(dǎo)管手術(shù)室西南側(cè)墻體加2層1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；頂棚為12cm混凝土（有用線束方向）外加40mm硫酸鋇混凝土；導(dǎo)管手術(shù)室在1樓，無地下室；鉛門和鉛玻璃均為3mm鉛當(dāng)量。
設(shè)備型號、參數(shù)	見表2-3

由表2-3及2-4內(nèi)容可以看出，現(xiàn)使用機(jī)房按環(huán)評機(jī)房防護(hù)措施建設(shè)，周邊環(huán)境一致，此次驗(yàn)收內(nèi)容與環(huán)評報(bào)告的內(nèi)容一致，該項(xiàng)目驗(yàn)收在新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院院內(nèi)，環(huán)境保護(hù)范圍內(nèi)不涉及自然保護(hù)區(qū)以及飲用水源地。

建設(shè)單位根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，委托安徽祥安環(huán)保有限公司對項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，安徽祥安環(huán)保有限公司結(jié)合驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告以及驗(yàn)收項(xiàng)目的使用情況和環(huán)保措施落實(shí)情況，按照《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)指南污染影響類》編制完成本驗(yàn)收報(bào)告。

主要工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)（附處理工藝流程圖，標(biāo)出產(chǎn)污節(jié)點(diǎn)）

2.2.1DSA主要工藝流程

DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況：

第一種情況（拍片）：操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進(jìn)行曝光），通過控制DSA的X射線系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。具體方式是受檢者位于機(jī)房檢查床上，醫(yī)護(hù)人員調(diào)整好X線球管、人體、影像增強(qiáng)器三者之間的距離，然后進(jìn)入控制室，關(guān)好防護(hù)門。醫(yī)生、操作人員通過操作間的電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制DSA的X射線系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機(jī)房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。

第二種情況（透視）：醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，采用近臺同室操作方式，通過控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，對患者的部位進(jìn)行間歇或連續(xù)式透視。具體方式是受檢者位于機(jī)房手術(shù)床上，介入手術(shù)醫(yī)生位于手術(shù)床旁，距DSA的X線管0.3~1.0m處，在非主射束方向，配備個(gè)人防護(hù)用品（如鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛手套等），同時(shí)手術(shù)床旁設(shè)有屏蔽掛簾，介入治療中，醫(yī)師根據(jù)操作需求，踩動(dòng)手術(shù)床下的腳踏開關(guān)啟動(dòng)DSA的X線系統(tǒng)進(jìn)行透視（DSA的X線系統(tǒng)連續(xù)發(fā)射X射線），通過顯示屏上顯示的連續(xù)畫面，完成介入操作，醫(yī)生、護(hù)士佩戴防護(hù)用品。

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)所使用的DSA（管電壓120kV/1000mA）,機(jī)房內(nèi)射線裝置放置合理，機(jī)器工作時(shí)，球管轉(zhuǎn)動(dòng)方向合理，能避免有用線束直接照射門、窗和管線口等位置。DSA出束方向由下往上，球管東西向轉(zhuǎn)動(dòng)，出束角度為±90°。醫(yī)院因多科室手術(shù)需要，均會使用到DSA進(jìn)行手術(shù)，主要用來做心內(nèi)科介入手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科介入手術(shù)等介入手術(shù)，手術(shù)中DSA在使用時(shí)的曝光主要出束方向?yàn)橛上孪蛏稀?/span>

醫(yī)院每臺手術(shù)DSA的X線系統(tǒng)進(jìn)行透視的次數(shù)及每次透視時(shí)間因患者的部位、手術(shù)的復(fù)雜程度而不同。根據(jù)醫(yī)院所做手術(shù)實(shí)際情況，DSA在正常工況下運(yùn)行時(shí)的管電壓不小于70kV，每臺手術(shù)的曝光次數(shù)和曝光時(shí)間均不相同，每臺手術(shù)累計(jì)出束時(shí)間約為10~30min。根據(jù)醫(yī)院自身計(jì)劃，醫(yī)院DSA機(jī)房一年手術(shù)臺數(shù)約為1200臺。

圖2-3 DSA介入手術(shù)診療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖

2.2.1.3 污染源分析

（1）非放射性污染源分析

①固體廢物：

本項(xiàng)目固體廢物主要為工作人員和部分病人產(chǎn)生的生活垃圾及醫(yī)療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，醫(yī)院委托淮南市康德醫(yī)療廢物處置有限公司進(jìn)行處理。（見附件13）運(yùn)營期間，DSA年增加固廢量較少，依托醫(yī)院固體廢物處理措施處理是可行的。

②廢水：

本項(xiàng)目廢水主要為工作人員和部分病人的生活廢水及醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢水，產(chǎn)生量極少，依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理站處理是可行的，最終排入淮南市污水處理廠。

③廢氣：

DSA機(jī)房內(nèi)空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，若在機(jī)房內(nèi)聚集，對機(jī)房人員和設(shè)施均具有一定的危害。DSA機(jī)房安裝有機(jī)械通風(fēng)，將產(chǎn)生廢氣排入大氣，臭氧半衰期22~25分鐘，常溫下可自行分解為氧氣，對環(huán)境影響較小。

④噪聲：

本項(xiàng)目DSA機(jī)房安裝有機(jī)械通風(fēng)，由于其風(fēng)量小，且在排放口安裝管式消聲器、減震基礎(chǔ)、接頭處采用軟性接頭，極大減少風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的噪聲，對環(huán)境影響很小。

（2）運(yùn)行期放射性污染源分析

DSA在工作狀態(tài)下會發(fā)出X射線。其主要用作血管造影檢查及配合介入治療，由于在熒光影像與視頻影像之間有影像增強(qiáng)器，從而降低了造影所需的X射線能量，再加上一次血管造影檢查需要時(shí)間很短，因此血管造影檢查的輻射影響較小。而介入放射需要長時(shí)間的透視和大量的攝片，對病人和醫(yī)務(wù)人員有一定的附加輻射劑量。

DSA產(chǎn)生的X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。本項(xiàng)目使用的DSA只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)出束期間，X射線是主要污染因子。

表三

主要污染源、污染物處理和排放

本項(xiàng)目污染源主要為射線裝置，主要的污染物為電離輻射污染。

3.1污染物治理/處置設(shè)施

3.1.1 DSA環(huán)保設(shè)施

本項(xiàng)目有2臺型號分別為Innova 2100-IQ 、Innova 5300的DSA，安裝在淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓。機(jī)房污染物防治措施見表3-1，現(xiàn)場部分污染防治措施情況圖及現(xiàn)場周邊圖3-2。

表3-1 污染物防治措施

項(xiàng)目		已采取措施
防護(hù)措施		已采取以下防護(hù) ①機(jī)房面積：1號導(dǎo)管手術(shù)室為65.6m²（7.94m×8.26m），2號導(dǎo)管手術(shù)室為51.7m²（7.76m×6.66m）； ②四周墻體為24cm煤矸石實(shí)心磚墻，1號導(dǎo)管手術(shù)室東北側(cè)另加1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；1號和2號導(dǎo)管手術(shù)室西北側(cè)和東南側(cè)墻體除內(nèi)側(cè)加1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板外外側(cè)另加1.2mm電解鋼板和10mm石膏板；1號和2號導(dǎo)管手術(shù)室中間墻體加2層1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；2號導(dǎo)管手術(shù)室西南側(cè)墻體加2層1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；頂棚為12cm混凝土（有用線束方向）外加40mm硫酸鋇混凝土；導(dǎo)管手術(shù)室在1樓，無地下室；鉛門和鉛玻璃均為3mm鉛當(dāng)量。（見附圖5）
安全措施		機(jī)房外已張貼電離輻射警告標(biāo)志、安裝急停按鈕、安裝工作指示燈
		崗位職責(zé)和操作規(guī)程等工作制度已張貼上墻
		已設(shè)置機(jī)械通風(fēng)、電動(dòng)防護(hù)門、門燈聯(lián)動(dòng)等
		在DSA機(jī)房正上方更衣室放置了一空白劑量片，檢測一年的累計(jì)劑量。
個(gè)人防護(hù)		現(xiàn)有輻射工作人員已參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并取得了培訓(xùn)證書，本項(xiàng)目新增輻射工作人員培訓(xùn)合格后方能上崗
		已購置輻射巡測儀1臺
		現(xiàn)有輻射工作人員已佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開展個(gè)人劑量監(jiān)測。本項(xiàng)目新增輻射工作人員已佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開展個(gè)人劑量監(jiān)測，介入手術(shù)醫(yī)生還應(yīng)佩戴內(nèi)外片個(gè)人劑量計(jì)，并用不同顏色標(biāo)記內(nèi)外片。
		現(xiàn)有輻射工作人員已體檢，新增輻射工作人員必須體檢合格才能上崗
管理措施	管理機(jī)構(gòu)	已成立了以院方主要分管領(lǐng)導(dǎo)為負(fù)責(zé)人的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)
管理措施	管理制度	制定了《淮南新華醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《淮南新華醫(yī)療集團(tuán)放射性監(jiān)測方案》、《健康管理制度》、《介入手術(shù)室工作人員工作職責(zé)》、《輻射設(shè)備檢修維護(hù)制度》等一系列規(guī)章制度，后期根據(jù)實(shí)際操作逐步更新完善

表3-2 現(xiàn)場部分污染防治措施情況圖及現(xiàn)場周邊圖


1號導(dǎo)管室操作臺	個(gè)人劑量片佩戴

鉛衣等防護(hù)用品	DSA

防護(hù)用品	洗手池

1號導(dǎo)管室病人防護(hù)鉛門	1號導(dǎo)管室操作室

污物通道	2號導(dǎo)管室操作室

機(jī)械排進(jìn)風(fēng)口	2號導(dǎo)管室病人防護(hù)門

規(guī)章制度上墻	2號導(dǎo)管室正上方

1號導(dǎo)管室正上方	導(dǎo)管室樓上胃腸檢查區(qū)

表四

建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表主要結(jié)論及審批部門審批決定：

4.1 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表主要結(jié)論

一、輻射安全與防護(hù)分析結(jié)論

（1）輻射安全措施:

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)擴(kuò)建導(dǎo)管手術(shù)室入口處已設(shè)置“當(dāng)心電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)警示燈，在燈箱處設(shè)警告語句，并確保工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)：機(jī)房門外還應(yīng)標(biāo)注輻射防護(hù)注意事項(xiàng)。此外，醫(yī)院還為本項(xiàng)目配備了鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡等防護(hù)用品。

根據(jù)要求醫(yī)院已配備有1臺輻射劑量巡測儀，本項(xiàng)目配備的輻射工作人員已進(jìn)行輻射安全與防護(hù)初級知識培訓(xùn)，并考核合格，工作過程中還應(yīng)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，并應(yīng)定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢（包括崗前體檢不得少于兩年每次）。并按相關(guān)法規(guī)要求建立工作人員個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。方能滿足國家標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境保護(hù)主管部門對監(jiān)測儀器的要求。

（2）輻射安全管理:

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理小組，負(fù)責(zé)本項(xiàng)目安全管理和環(huán)境保護(hù)工作；醫(yī)院已根據(jù)相關(guān)要求制定輻射防護(hù)管理規(guī)章制度。在實(shí)際工作中補(bǔ)充完善相關(guān)的輻射管理制度。使其具有較強(qiáng)的針對性和可操作性。

在落實(shí)以上措施后，本項(xiàng)目的輻射安全管理能夠滿足輻射安全要求。

二、環(huán)境影響分析結(jié)論

(1) 輻射防護(hù)影響

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目的機(jī)房已采用煤矸石實(shí)心磚、混凝土、鉛玻璃板、防護(hù)鉛門、鉛板等實(shí)體屏蔽進(jìn)行防護(hù)。醫(yī)院根據(jù)需要為DSA工作場所配置鉛橡膠頸套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)眼睛等個(gè)人防護(hù)用品，在滿足實(shí)際工作需要的基礎(chǔ)上對工作人員及公眾進(jìn)行必要的防護(hù) 。

該院在落實(shí)輻射屏蔽措施及輻射防護(hù)措施后，能夠符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）輻射防護(hù)要求。

(2) 保護(hù)目標(biāo)劑量:

本項(xiàng)目在做好屏蔽、個(gè)人防護(hù)措施和安全措施滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）2mm鉛當(dāng)量要求下，項(xiàng)目對輻射工作人員及周邊的公眾產(chǎn)生的年有效劑量均能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中對職業(yè)人員和公眾受照劑量限值要求以及本項(xiàng)目的目標(biāo)管理值要求：職業(yè)人員年有效劑量不超過10mSv，公眾年有效劑量不超過0.25mSv。

三、可行性分析結(jié)論

(1) 實(shí)踐正當(dāng)性：

DSA介入治療技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國是一門成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)無法替代的特點(diǎn)，對保障健康、拯救生命起了十分重要的作用?；茨闲氯A醫(yī)療集團(tuán)為進(jìn)一步完善淮南市及周邊醫(yī)療服務(wù)的需要，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。醫(yī)院在醫(yī)技綜合樓1樓設(shè)置2間導(dǎo)管手術(shù)室，配置2臺DSA用于開展血管造影，介入手術(shù)。該項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。

(2) 產(chǎn)業(yè)政策的符合性：

根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年本）》（2015年修訂），該項(xiàng)目屬于國家鼓勵(lì)類的全科醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，符合國家產(chǎn)業(yè)政策。

(3)代價(jià)利益分析：

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目符合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需要，能有效提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用有利于提高疾病的診斷正確率和治療效果，能有效減少患者疼痛和對患者損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，爭取了寶貴的治療時(shí)間，該項(xiàng)目在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。

為保護(hù)該項(xiàng)目周邊其他科室工作人員和公眾，對導(dǎo)管手術(shù)室加強(qiáng)了防護(hù)，項(xiàng)目DSA介入手術(shù)醫(yī)生年所受附加劑量<10mSv、其他輻射工作人員年所受附加劑量<5mSv、公眾年所受附加劑量<0.25mSv，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求。因此，從代價(jià)利益分析看，該項(xiàng)目是正當(dāng)可行的。

(4) 可行性結(jié)論：

綜上所述，淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目在落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防治措施和管理措施后，進(jìn)一步完善輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)規(guī)章制度的前提下，該單位將具有與其所從事的輻射活動(dòng)相適應(yīng)的技術(shù)能力和具備

相應(yīng)的輻射安全防護(hù)措施，其運(yùn)行對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響能夠符合輻射環(huán)境保護(hù)的要求，從輻射環(huán)境影響角度論證，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行是可行的。

4.2審批部門審批決定

2019年6月11日安徽省生態(tài)環(huán)境廳對淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目予以批復(fù)，批復(fù)文號為皖環(huán)函[2019]625號。（詳見附件2）

安徽省生態(tài)環(huán)境廳（安徽省環(huán)境保護(hù)廳）的審批意見如下：

一、建設(shè)項(xiàng)目內(nèi)容：你集團(tuán)在淮南市謝家集區(qū)健康路新華醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓建設(shè)兩間導(dǎo)管手術(shù)室，新購置1臺DSA至1號導(dǎo)管手術(shù)室，并將原影像科1樓的DSA搬遷至2號導(dǎo)管手術(shù)室，兩臺DSA均屬Ⅱ類射線裝置。本項(xiàng)目建設(shè)符合你集團(tuán)及周邊區(qū)域醫(yī)療發(fā)展需要，符合輻射正當(dāng)性原則，對周邊環(huán)境、公眾和工作人員的影響均在國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，我廳同意項(xiàng)目建設(shè)。

二、鑒于本項(xiàng)目涉及違反輻射相關(guān)法律法規(guī)行為，你集團(tuán)已受到原淮南市謝家集區(qū)環(huán)保局處罰，你集團(tuán)應(yīng)以此為鑒，定期開展核安全文化和輻射法律法規(guī)宣傳教育，健全生態(tài)環(huán)境管理體系，增強(qiáng)守法意識。

三、DSA機(jī)房輻射防護(hù)措施應(yīng)嚴(yán)格按照《報(bào)告表》要求建設(shè)，確保機(jī)房周邊防護(hù)滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2012）。

四、根據(jù)輻射劑量盡可能低的原則，你集團(tuán)須將機(jī)房上方辦公室改為人員不常居留的場所，并在2號導(dǎo)管手術(shù)室使用前完成搬遷。

五、請?jiān)谌我籇SA使用前向我廳申請重新核發(fā)輻射安全許可證，并在使用后3個(gè)月內(nèi)自行開展環(huán)保設(shè)施竣工驗(yàn)收。

表五

驗(yàn)收監(jiān)測質(zhì)量保證及質(zhì)量控制：

（1）檢測機(jī)構(gòu)通過安徽省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局資質(zhì)認(rèn)定。

（2）合理布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)位，保證各監(jiān)測點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。

（3）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)。

（4）監(jiān)測儀器每年按規(guī)定定期經(jīng)計(jì)量部門檢定。檢定合格后方可使用。

（5）每次監(jiān)測至少2名監(jiān)測人員。

（6）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好。

（7）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。

（8）監(jiān)測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級審核制度。

表六

驗(yàn)收監(jiān)測內(nèi)容：

6.1監(jiān)測因子及頻次

為掌握新華醫(yī)療集團(tuán)周圍環(huán)境輻射水平，安徽祥安環(huán)保有限公司監(jiān)測人員于2019年8月對該項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍環(huán)境輻射水平進(jìn)行了監(jiān)測。

監(jiān)測因子：X-γ輻射劑量率。

監(jiān)測頻次：X-γ輻射劑量率在正常工況下測量一次，每次讀10個(gè)數(shù)，取其修正后的平均值作為測量結(jié)果。

監(jiān)測內(nèi)容:根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》的要求和《淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》的評價(jià)意見及批復(fù)，結(jié)合現(xiàn)場踏勘和本次驗(yàn)收項(xiàng)目的工藝特點(diǎn)，本項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測內(nèi)容為：

（1）檢查項(xiàng)目在驗(yàn)收監(jiān)測期間的運(yùn)行工況是否符合建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測要求，監(jiān)測正常運(yùn)行工況條件下工作場所的輻射劑量率水平。

（2）監(jiān)測、檢查落實(shí)環(huán)評報(bào)告表和環(huán)保部門批復(fù)提出的各項(xiàng)輻射污染防治措施情況及其效果。

（3）檢查已制定的各項(xiàng)輻射管理制度是否符合相關(guān)法規(guī)要求。

（4）監(jiān)測項(xiàng)目建設(shè)、運(yùn)行期間的環(huán)境管理情況。

6.2監(jiān)測儀器

本次監(jiān)測儀器見表6-1。

表6-1 監(jiān)測儀器主要技術(shù)參數(shù)一覽表

儀器名稱	X-γ劑量率儀
型號	AT1123（54380）
測量范圍	1*10^-8～10Sv/h
能量響應(yīng)	0.015~10MeV
校準(zhǔn)因子	0.90、0.95
檢定單位	華東國家計(jì)量測試中心
有效期限	2019.3.11～2020.3.10
證書編號	2019H21-20-1745501002-01

6.3監(jiān)測布點(diǎn)原則

參照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T 61-2001）、《醫(yī)用 X 射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中的方法布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)。根據(jù)本次驗(yàn)收項(xiàng)目的DSA機(jī)房周圍環(huán)境現(xiàn)狀，X-γ輻射劑量率監(jiān)測點(diǎn)位選取覆蓋機(jī)房周圍控制室、防護(hù)門、機(jī)房四側(cè)可達(dá)界面30cm處以及樓上更衣室1m處。

表七

驗(yàn)收監(jiān)測期間生產(chǎn)工況記錄：

7.1監(jiān)測工況

醫(yī)院使用DSA主要用來做心內(nèi)科介入手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科介入手術(shù)等介入手術(shù)，手術(shù)中DSA在使用時(shí)的曝光主要出束方向?yàn)橛上孪蛏稀?/span>為了解該項(xiàng)目運(yùn)行中最大劑量及保障工作人員安全，本次監(jiān)測選擇DSA日常診斷使用的最大工況和關(guān)機(jī)狀態(tài)進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測，驗(yàn)收監(jiān)測時(shí)淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院DSA正常工作、運(yùn)行穩(wěn)定，符合建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的工況要求。

驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)果：

7.2監(jiān)測布點(diǎn)圖及監(jiān)測結(jié)果

圖7-1 X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點(diǎn)示意圖

圖7-2 X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點(diǎn)示意圖

表7-1 淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)果

項(xiàng)目名稱		淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目
所測射線裝置		DSA
設(shè)備參數(shù)		120kV/1000mA		型號	Innova 2100-IQ
設(shè)備所在工作場所		淮南新華醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)技綜合樓1樓2號導(dǎo)管手術(shù)室
測量項(xiàng)目		X-γ輻射劑量率（μSv/h）
設(shè)備狀態(tài)			開機(jī)狀態(tài)（80kV/240mA）			關(guān)機(jī)狀態(tài)
序號	測點(diǎn)位置		測值結(jié)果
1	醫(yī)生防護(hù)門左上側(cè)30cm處		0.09			0.09
2	醫(yī)生防護(hù)門左下側(cè)30cm處		0.09			0.08
3	醫(yī)生防護(hù)門中間30cm處		0.10			0.10
4	醫(yī)生防護(hù)門右上側(cè)30cm處		0.11			0.11
5	醫(yī)生防護(hù)門右下側(cè)30cm處		0.12			0.12
6	醫(yī)生操作臺		0.11			0.08
7	鉛玻璃左上30cm處		0.14			0.13
8	鉛玻璃左下30cm處		0.12			0.11
9	鉛玻璃中間30cm處		0.14			0.10
10	鉛玻璃右上30cm處		0.10			0.09
11	鉛玻璃右下30cm處		0.11			0.10
12	病人防護(hù)門左上30cm處		0.12			0.11
13	病人防護(hù)門左下30cm處		0.13			0.12
14	病人防護(hù)門中間30cm處		0.11			0.08
15	病人防護(hù)門右上30cm處		0.12			0.09
16	病人防護(hù)門右下30cm處		0.12			0.11
17	污物間防護(hù)門左上30cm處		0.13			0.12
18	污物間防護(hù)門左下30cm處		0.12			0.10
19	污物間防護(hù)門中間30cm處		0.11			0.09
20	污物間防護(hù)門右上30cm處		0.12			0.09
21	污物間防護(hù)門右下30cm處		0.13			0.11
22	機(jī)房樓上胃腸檢查區(qū)檔案室距地面1m處		0.13			0.12
23	機(jī)房東南側(cè)外墻30cm處		0.11			0.10

注：檢測值未扣除宇宙射線響應(yīng)值，檢測點(diǎn)位圖見圖7-1。

項(xiàng)目名稱		淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目
所測射線裝置		DSA
設(shè)備參數(shù)		120kV/1000mA		型號	Innova 5300
設(shè)備所在工作場所		淮南新華醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)技綜合樓1樓1號導(dǎo)管手術(shù)室
測量項(xiàng)目		X-γ輻射劑量率（μSv/h）
設(shè)備狀態(tài)			開機(jī)狀態(tài)（100kV/183mA）			關(guān)機(jī)狀態(tài)
序號	測點(diǎn)位置		測值結(jié)果
1	醫(yī)生防護(hù)門左上側(cè)30cm處		0.11			0.10
2	醫(yī)生防護(hù)門左下側(cè)30cm處		0.10			0.10
3	醫(yī)生防護(hù)門中間30cm處		0.12			0.11
4	醫(yī)生防護(hù)門右上側(cè)30cm處		0.13			0.12
5	醫(yī)生防護(hù)門右下側(cè)30cm處		0.15			0.13
6	醫(yī)生操作臺		0.16			0.12
7	鉛玻璃左上30cm處		0.14			0.12
8	鉛玻璃左下30cm處		0.17			0.13
9	鉛玻璃中間30cm處		0.15			0.12
10	鉛玻璃右上30cm處		0.16			0.14
11	鉛玻璃右下30cm處		0.12			0.12
12	病人防護(hù)門左上30cm處		0.12			0.10
13	病人防護(hù)門左下30cm處		0.13			0.11
14	病人防護(hù)門中間30cm處		0.12			0.11
15	病人防護(hù)門右上30cm處		0.11			0.09
16	病人防護(hù)門右下30cm處		0.13			0.11
17	污物間防護(hù)門左上30cm處		0.14			0.13
18	污物間防護(hù)門左下30cm處		0.15			0.13
19	污物間防護(hù)門中間30cm處		0.12			0.10
20	污物間防護(hù)門右上30cm處		0.14			0.11
21	污物間防護(hù)門右下30cm處		0.16			0.12
22	機(jī)房樓上胃腸檢查區(qū)女更衣室距地面1m處		0.14			0.13
23	機(jī)房東北側(cè)外墻30cm處		0.13			0.11

注：檢測值未扣除宇宙射線響應(yīng)值，檢測點(diǎn)位圖見圖7-2。

由監(jiān)測結(jié)果可知，淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA機(jī)房周圍敏感點(diǎn)X-γ輻射輻射劑量率測值在0.08～0.17μSv/h之間，所有檢測結(jié)果均符合環(huán)境影響報(bào)告表中的要求，滿足本報(bào)告的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。

7.3 附加有效劑量估算

（1）公眾年附加有效劑量估算

按照《聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(UNSCEAR)-2000年報(bào)告》附錄A，X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列公式計(jì)算：

H：X-γ射線外照射人均年有效劑量，mSv；

D：X-γ射線附加劑量率，μSv/h；

t：射線裝置年出束時(shí)間，h；

T：人員居留因子，無量綱。

根據(jù)本驗(yàn)收項(xiàng)目各機(jī)房監(jiān)測數(shù)據(jù)可知，周圍病人防護(hù)門、病人候診區(qū)、鉛玻璃觀察窗以及機(jī)房四側(cè)可達(dá)界面30cm處的監(jiān)測結(jié)果最大為0.17μSv/h。根據(jù)射線衰減原理，取最大值計(jì)算公眾所受年附加有效劑量。醫(yī)院計(jì)劃DSA機(jī)房一年手術(shù)臺數(shù)約為1200臺。因手術(shù)差異性，每臺手術(shù)的曝光次數(shù)和曝光時(shí)間均不相同，每臺手術(shù)累計(jì)出束時(shí)間為10~30min。平均取每臺手術(shù)出束時(shí)間為15min。保守取公眾的居留因子為1/4。所以醫(yī)院公眾所受的年附加有效劑量為0.17×10^-3×1200×15÷60×1/4=0.012mSv。其年受照附加有效劑量值符合本次驗(yàn)收管理目標(biāo)的要求（本項(xiàng)目公眾人員的劑量約束值為每年0.25mSv）。

（2）輻射工作人員年附加有效劑量估算

輻射工作人員劑量估算分為手術(shù)醫(yī)生和其他輻射工作人員。

在DSA發(fā)生X射線透視下近臺為病人做介入手術(shù)的醫(yī)生，因暴露在輻射場下會受到較大劑量照射?！夺t(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）規(guī)定，介入手術(shù)透視區(qū)工作人員位置空氣比釋動(dòng)能率最大限制為400μGy/h，以此值對介入手術(shù)醫(yī)生所受年有效劑量進(jìn)行保守估算。本項(xiàng)目介入手術(shù)醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)使用防護(hù)厚度不小于0.5mmPb的個(gè)人防護(hù)用品，總衰減倍數(shù)至少可達(dá)5倍。

醫(yī)院計(jì)劃每位介入手術(shù)醫(yī)生手術(shù)量不會超過150臺/a，故每位介入醫(yī)生按年工作負(fù)荷150臺手術(shù)進(jìn)行保守預(yù)測，可計(jì)算出手術(shù)醫(yī)生所受年附加有效劑量為400÷5×10^-3×150×15÷60=3mSv，能滿足本次驗(yàn)收項(xiàng)目劑量管理目標(biāo)10mSv的要求。

根據(jù)本驗(yàn)收項(xiàng)目各機(jī)房監(jiān)測數(shù)據(jù)可知，周圍鉛玻璃、醫(yī)生防護(hù)門、操作臺可達(dá)界面30cm處的監(jiān)測結(jié)果最大為0.17μSv/h。根據(jù)射線衰減原理，取最大值計(jì)算其他輻射工作人員所受年附加有效劑量。醫(yī)院計(jì)劃DSA機(jī)房一年手術(shù)臺數(shù)約為1200臺。因手術(shù)差異性，每臺手術(shù)的曝光次數(shù)和曝光時(shí)間均不相同，每臺手術(shù)累計(jì)出束時(shí)間為10~30min。平均取每臺手術(shù)出束時(shí)間為15min。取其他輻射工作人員居留因子為1進(jìn)行計(jì)算，則其他輻射工作人員所受年有效劑量為0.17×10^-3×1200×15÷60×1=0.051mSv，能夠滿足本次驗(yàn)收項(xiàng)目劑量管理目標(biāo)5mSv的要求。

符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于劑量限值的要求。

表八

驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)論：

8.1核與輻射安全管理檢查結(jié)果

8.1.1 輻射安全和防護(hù)管理

8.1.1.1 管理機(jī)構(gòu)

為加強(qiáng)輻射安全監(jiān)督管理，防止放射性污染，保障放射工作人員及公眾的健康與安全，淮南新華醫(yī)療集團(tuán)成立了以分管院長為負(fù)責(zé)人的輻射安全管理小組（見附件7），符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中關(guān)于“使用I類、II類、III類放射源，使用I類、II類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全環(huán)境保護(hù)管理工作”的規(guī)定。

8.1.2 管理制度及落實(shí)情況

淮南新華醫(yī)療集團(tuán)已根據(jù)現(xiàn)有核技術(shù)制定了相應(yīng)并有效的規(guī)章制度（詳見附件8）。

8.2 法規(guī)執(zhí)行情況

8.2.1 輻射安全許可證

醫(yī)院已取得輻射安全許可證。證書編號：皖環(huán)輻證【00668】（見附件3）；許可種類和范圍：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，發(fā)證機(jī)關(guān)：安徽省生態(tài)環(huán)境廳；發(fā)證日期：2019年7月29日；有效期：至2020年12月30日。

8.2.2 環(huán)境影響評價(jià)

2019年3月委托核工業(yè)二七〇研究所對淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)工作。安徽省生態(tài)環(huán)境廳于2019年6月11日對其項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表予以批復(fù)（見附件2）。

8.2.3 監(jiān)測

醫(yī)院已委托淮南市職業(yè)病防治所對從事輻射的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量及核技術(shù)應(yīng)用場所輻射防護(hù)進(jìn)行檢測。

8.2.4 驗(yàn)收現(xiàn)場檢查情況

驗(yàn)收工作期間現(xiàn)場，本項(xiàng)目射線裝置工作場所已按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置了明顯的電離輻射警告標(biāo)志，機(jī)房出入口設(shè)置了安全和防護(hù)設(shè)施與工作狀態(tài)指示燈，驗(yàn)收期間運(yùn)行正常，崗位職責(zé)和操作規(guī)程等工作制度已在合適的位置張貼上墻。輻射工作場所防止誤操作、防止工作人員和公眾受意外照射的安全措施基本完善。

8.2.5輻射安全檢查情況

淮南市生態(tài)環(huán)境局聯(lián)合謝家集區(qū)生態(tài)環(huán)境局于2019年1月21日對淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院的違法行為進(jìn)行了調(diào)查取證，于2019年1月24日以“謝環(huán)罰字[2019]1號”文對淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院的違法事實(shí)進(jìn)行了處罰，并要求改正違法行為。2019年2月11日淮南新華醫(yī)療集團(tuán)繳納了罰款。

2019年7月9日淮南市生態(tài)環(huán)境局對淮南新華醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)行了核技術(shù)應(yīng)用輻射安全綜合檢查（見附件12），檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全防護(hù)培訓(xùn)人員未實(shí)現(xiàn)全面覆蓋、盡快按照環(huán)評批復(fù)要求組織自行監(jiān)測驗(yàn)收，現(xiàn)醫(yī)院已安排未參加輻射防護(hù)培訓(xùn)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，委托安徽祥安環(huán)保有限公司進(jìn)行驗(yàn)收報(bào)告表的編制。

8.2.6 年度評估報(bào)告

根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，醫(yī)院應(yīng)定期開展輻射安全狀況檢查，基于實(shí)際運(yùn)行情況，完成輻射安全年度評估報(bào)告。年度評估報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)情況；輻射安全和防護(hù)制度及措施的制定與落實(shí)情況；輻射工作人員變動(dòng)及接受輻射安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)情況；射線裝置臺賬；場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個(gè)人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；核技術(shù)利用項(xiàng)目新建、改擴(kuò)建和退役情況；存在的安全隱患及其整改情況；其他有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定的落實(shí)情況等內(nèi)容，并于每年1月31日前上報(bào)全國核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)和當(dāng)?shù)丨h(huán)保局備案。醫(yī)院已提交2018年度輻射安全和防護(hù)狀況評估報(bào)告。(詳見附件11)。

8.2.7 人員管理

根據(jù)醫(yī)院提供資料，淮南新華醫(yī)療集團(tuán)分為北方醫(yī)院和新華醫(yī)院兩個(gè)院區(qū)，北方醫(yī)院和新華醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員總計(jì)73名，輻射工作人員一覽表見8-1。

本項(xiàng)目DSA機(jī)房多科室手術(shù)需要均會使用到，本項(xiàng)目輻射工作人員一覽表見8-2。

（1）工作人員的知識培訓(xùn)

根據(jù)醫(yī)院提供資料顯示，醫(yī)院本項(xiàng)目輻射工作人員參加有關(guān)部門組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并通過考核，持證上崗。本項(xiàng)目輻射工作人員均取得輻射安全培訓(xùn)證書，培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)見表8-2，輻射工作人員培訓(xùn)合格證書見附件5。

（2）個(gè)人劑量監(jiān)測

根據(jù)醫(yī)院提供個(gè)人劑量檢測結(jié)果顯示，淮南新華醫(yī)療集團(tuán)對醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員開展了個(gè)人劑量的監(jiān)測。本項(xiàng)目輻射手術(shù)醫(yī)生已配備個(gè)人劑量片內(nèi)外片，進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測。該醫(yī)院建立了個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量檢測結(jié)果見附件4。

（3）職業(yè)健康檢查

根據(jù)醫(yī)院提供職業(yè)健康檢查與檔案管理制度文件及與院方核實(shí)，淮南新華醫(yī)療集團(tuán)每兩年組織輻射工作人員定期體檢，該醫(yī)院建立了健康監(jiān)護(hù)方案。

根據(jù)醫(yī)院提供的相應(yīng)體檢結(jié)果顯示，本項(xiàng)目輻射工作人員均進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，體檢結(jié)果均為可繼續(xù)原崗位工作。輻射工作人員體檢結(jié)果見附件6。

表8-1 淮南新華醫(yī)療集團(tuán)輻射工作人員個(gè)人劑量、體檢、培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)表

序號	姓名	職業(yè)類別	培訓(xùn)結(jié)果	個(gè)人劑量送檢結(jié)果（mSv/a）	體檢日期及結(jié)果	備注
1	陳鋒	核醫(yī)學(xué)	皖2012071144（復(fù)訓(xùn)）	0.7696	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
2	陳鍇	X射線診斷	皖2012071150（復(fù)訓(xùn)）	0.9375	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
3	魯玲	核醫(yī)學(xué)	皖2012071145（復(fù)訓(xùn)）	0.6549	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
4	方磊	核醫(yī)學(xué)	皖2019101113	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
5	李志成	介入放射學(xué)	皖20190103	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
6	李坤鵬	放射治療	皖2012071149（復(fù)訓(xùn)）	1.0122	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
7	徐騰飛	放射治療	皖環(huán)輻陪B1704110	0.5609	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
8	金鳳	放射治療	皖環(huán)輻陪B1704111	0.9935	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
9	丁士勤	放射治療	皖環(huán)輻陪B1513070	1.0429	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
10	孫偉	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1513082	0.5987	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
11	鄭琪	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1513079	0.5437	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
12	宋天夫	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1513080	----	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
13	程勛鋒	X射線診斷	皖2019101109	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
14	劉剛	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1513073	0.9469	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
15	李婕	放射治療	皖2019101108	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
16	高力	放射治療	皖環(huán)輻陪B1513083	0.8385	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
17	辛?xí)岳?/span>	放射治療	皖環(huán)輻陪B1513086	0.8283	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
18	吳洪亮	放射治療	皖環(huán)輻陪B1513085	0.7168	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
19	俞振圓	放射治療	皖環(huán)輻陪B1513087	0.8273	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
20	張煜	介入放射學(xué)	皖2019101111	0.6130	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
21	朱亮	放射治療	皖環(huán)輻陪B1513089	0.6775	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
22	楊夢晴	X射線診斷	皖2019101106	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
23	白剛	放射治療	皖環(huán)輻陪B1620087	0.5442	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
24	徐寧	X射線診斷	皖2019101107	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
25	于保欣	放射治療	皖環(huán)輻陪B1620085	0.8239	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
26	鐵培培	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620082	0.8080	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
27	聶芳玲	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620081	0.4394	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
28	鮑鑫	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620080	0.9123	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
29	周瑞	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620079	0.7735	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
30	田浩	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620078	0.6429	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
31	蘇琪	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620077	0.5437	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
32	張立	放射治療	皖環(huán)輻陪B1513084	0.2671	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
33	付金虎	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825121	0.9486	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
34	葛汝敏	核醫(yī)學(xué)	皖環(huán)輻陪B1825129	0.6953	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
35	何明耀	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1824029	1.1275	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
36	龔敏	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825116	0.6732	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
37	瞿爾敏	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825120	0.7763	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
38	江麗娜	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825114	0.8110	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
39	劉興萍	核醫(yī)學(xué)	皖環(huán)輻陪B1825128	0.7942	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
40	魯兵	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825117	1.1232	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
41	沈頌超	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825126	0.3980	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
42	李萍芳	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825118	0.9594	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
43	劉磊	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825123	0.8413	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
44	劉柳	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825127	0.8877	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
45	王景	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825119	0.9991	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
46	吳金海	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825124	1.2581	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
47	史敏	其他	皖環(huán)輻陪B1825112	0.8624	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
48	宋揚(yáng)	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1824030	0.3006	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
49	蘇慶華	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825131	0.9362	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
50	張悅	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825125	0.6460	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
51	夏曉麗	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825113	0.8207	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
52	趙翰文	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825115	1.9761	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
53	楊劍	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825132	0.7116	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
54	張愛武	介入放射	皖環(huán)輻陪B1825130	0.8543	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
55	曹紅	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825122	0.6840	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
56	張標(biāo)	X射線診斷	皖2019101105	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
57	李衛(wèi)國	介入放射	皖2019101102	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
58	李亞光	X射線診斷	皖2019101104	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
59	黃潔	介入放射	皖2019101112	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
60	劉余	放射治療	皖2019101110	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	新華醫(yī)院
61	畢夢雅	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1824032	1.0871	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
62	徐家成	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1804034	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
63	范國梁	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620014	0.6421	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
64	張燦燦	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1824031	0.7738	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
65	王萍	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825133	0.8401	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
66	張偉	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620016	1.1448	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
67	楊鵬輝	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1824033	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
68	裴代平	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620015	0.9968	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
69	雷金生	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1825134	0.9986	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
70	張中華	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1620017	0.8030	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
71	王亞鑫	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1824035	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
72	楊利梅	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1513107	1.0231	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院
73	王超	X射線診斷	皖環(huán)輻陪B1513106	新入職	2019年7月可繼續(xù)原放射工作	北方醫(yī)院

表8-2 本項(xiàng)目輻射工作人員情況統(tǒng)計(jì)表

序號	姓名	職業(yè)類別	輻射安全培訓(xùn)證書編號	體檢結(jié)果	個(gè)人劑量mSv
1	李坤鵬	放射治療	（復(fù)訓(xùn)）皖2012071149	可繼續(xù)原放射工作	1.0122
2	徐騰飛	放射治療	皖環(huán)輻培B1704110	可繼續(xù)原放射工作	0.5609
3	朱亮	放射治療	皖環(huán)輻培B1513089	可繼續(xù)原放射工作	0.6775
4	龔敏	介入放射	（復(fù)訓(xùn)）皖B1825116	可繼續(xù)原放射工作	0.6732
5	江麗娜	介入放射	皖環(huán)輻培B1825114	可繼續(xù)原放射工作	0.8110
6	魯兵	介入放射	（復(fù)訓(xùn)）皖B1825117	可繼續(xù)原放射工作	1.1232
7	李萍芳	介入放射	（復(fù)訓(xùn)）皖B1825118	可繼續(xù)原放射工作	0.9594
8	蘇慶華	介入放射	（復(fù)訓(xùn)）皖B1825131	可繼續(xù)原放射工作	0.9362
9	趙翰文	介入放射	（復(fù)訓(xùn)）皖B1825115	可繼續(xù)原放射工作	1.9761
10	張愛武	介入放射	（復(fù)訓(xùn)）皖B1825130	可繼續(xù)原放射工作	0.8543

8.3 環(huán)評批復(fù)落實(shí)情況

表8-2 《淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》批復(fù)要求及其落實(shí)情況

環(huán)評批復(fù)要求	現(xiàn)場調(diào)查與檢測結(jié)果	落實(shí)情況
鑒于本項(xiàng)目涉及違反輻射相關(guān)法律法規(guī)行為，你集團(tuán)已受到原淮南市謝家集區(qū)環(huán)保局處罰，你集團(tuán)應(yīng)以此為鑒，定期開展核安全文化和輻射法律法規(guī)宣傳教育，健全生態(tài)環(huán)境管理體系，增強(qiáng)守法意識	已制定相應(yīng)規(guī)章制度	已落實(shí)
DSA機(jī)房輻射防護(hù)措施應(yīng)嚴(yán)格按照《報(bào)告表》要求建設(shè)，確保機(jī)房周邊防護(hù)滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2012）	已落實(shí)	已落實(shí)
根據(jù)輻射劑量盡可能低的原則，你集團(tuán)須將機(jī)房上方辦公室改為人員不常居留的場所，并在2號導(dǎo)管手術(shù)室使用前完成搬遷	已將樓上辦公室改為檔案室，并放置了劑量報(bào)警儀，醫(yī)院已安排工作人員進(jìn)行定期記錄。	已落實(shí)
請?jiān)谌我籇SA使用前向我廳申請重新核發(fā)輻射安全許可證，并在使用后3個(gè)月內(nèi)自行開展環(huán)保設(shè)施竣工驗(yàn)收	已取得輻射安全許可證	已落實(shí)

8.4 “三同時(shí)”驗(yàn)收落實(shí)情況

表8-3 《淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》“三同時(shí)”落實(shí)情況

項(xiàng)目	驗(yàn)收內(nèi)容	執(zhí)行情況
輻射防護(hù)管理	已成立專門的的輻射安全管理機(jī)構(gòu)，配備經(jīng)過相關(guān)部門培訓(xùn)合格的輻射防護(hù)技術(shù)人員，應(yīng)根據(jù)實(shí)際明確個(gè)人管理職責(zé)并以文件形式下發(fā)。	已落實(shí)
屏蔽措施	四周墻體為24cm煤矸石實(shí)心磚墻，1號導(dǎo)管手術(shù)室東北側(cè)另加1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；1號和2號導(dǎo)管手術(shù)室西北側(cè)和東南側(cè)墻體除內(nèi)側(cè)加1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板外外側(cè)另加1.2mm電解鋼板和10mm石膏板；1號和2號導(dǎo)管手術(shù)室中間墻體加2層1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；2號導(dǎo)管手術(shù)室西南側(cè)墻體加2層1.2mm電解鋼板和2mm厚的鉛板；頂棚為12cm混凝土（有用線束方向）外加40mm硫酸鋇混凝土；導(dǎo)管手術(shù)室在1樓，無地下室；鉛門和鉛玻璃均為3mm鉛當(dāng)量。確保屏蔽體外瞬時(shí)劑量率不超過2.5μSv/h	已落實(shí)
安全措施（電離輻射警告標(biāo)志、制度上墻、警告標(biāo)志、門燈連鎖、機(jī)械通風(fēng)、電動(dòng)防護(hù)門、工作指示燈等）	機(jī)械通風(fēng)、電動(dòng)防護(hù)門、門燈聯(lián)動(dòng)、電離輻射警告標(biāo)志、工作指示燈、制度上墻、急停按鈕等	已落實(shí)
安全措施	在DSA機(jī)房正上方更衣室放置一空白劑量片，檢測一年的累計(jì)劑量。	已落實(shí)
輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)和考核	現(xiàn)有輻射工作人員參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得證書。新增人員在上崗前必須參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，考核合格方可上崗	已落實(shí)
個(gè)人劑量監(jiān)測	現(xiàn)有輻射工作人員均佩戴了個(gè)人劑量片。本項(xiàng)目新增人員也必須佩戴了個(gè)人劑量片，進(jìn)行個(gè)人劑量檢測。檢測周期不大于3個(gè)月	已落實(shí)
放射工作人員的健康體檢	現(xiàn)有輻射工作人員均進(jìn)行了職業(yè)健康體檢。本項(xiàng)目新增人員在上崗前必須進(jìn)行崗前體檢。（周期不大于2年/次）	已落實(shí)
X-γ輻射巡測儀	已購置1臺X-γ輻射巡測儀（需定期檢定）	已落實(shí)
防護(hù)用品	配置鉛防護(hù)屏風(fēng)和鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛橡膠帽子等防護(hù)用品	已落實(shí)
輻射安全管理制度	已成立專門的的輻射安全管理機(jī)構(gòu)，配備經(jīng)過相關(guān)部門培訓(xùn)合格的輻射防護(hù)技術(shù)人員，應(yīng)根據(jù)實(shí)際明確個(gè)人管理職責(zé)并以文件形式下發(fā)。	已落實(shí)

8.5 結(jié)論

2019年3月淮南新華醫(yī)療集團(tuán)委托核工業(yè)二七〇研究所對淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評價(jià)工作，2019年6月11日安徽省生態(tài)環(huán)境廳對該項(xiàng)目予以批復(fù)，批復(fù)文號為皖環(huán)函【2019】625號。2019年7月29日醫(yī)院重新申領(lǐng)了輻射安全許可證，輻射安全許可證編號為皖環(huán)輻證【00668】，種類和范圍為：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。

1、淮南新華醫(yī)療集團(tuán)DSA應(yīng)用項(xiàng)目落實(shí)了環(huán)境影響評價(jià)制度、輻射安全許可制度和建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)”制度。報(bào)告表批復(fù)中所確定的輻射防護(hù)和安全措施已基本落實(shí)。

2．根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果，該項(xiàng)目在正常運(yùn)行工況下，工作場所周圍環(huán)境的劑量率在0.08～0.17μSv/h。監(jiān)測結(jié)果表明該項(xiàng)目DSA機(jī)房的屏蔽能力符合防護(hù)要求。

3、現(xiàn)場檢查結(jié)果表明，射線裝置工作場所已按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置了明顯的輻射警告標(biāo)志，機(jī)房出入口設(shè)置了安全和防護(hù)設(shè)施與工作狀態(tài)指示燈，驗(yàn)收期間運(yùn)行正常，崗位職責(zé)和操作規(guī)程等工作制度已在合適的位置張貼上墻。輻射工作場所防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施基本完善。

4、該院輻射安全管理機(jī)構(gòu)健全，輻射防護(hù)和安全管理制度基本完善，輻射防護(hù)管理工作基本規(guī)范，輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)相關(guān)檔案資料齊備，相關(guān)法規(guī)要求基本落實(shí)。

5、該項(xiàng)目從事輻射工作的人員通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。

6、配備了必要的防護(hù)用品。

7、制訂了較完善的輻射事故應(yīng)急預(yù)案。

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際使用射線裝置頻次及時(shí)間進(jìn)行附加劑量估算可知，淮南新華醫(yī)療集團(tuán)輻射工作人員及周圍公眾人員最大年受照劑量均符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中年劑量約束值的要求（介入手術(shù)室醫(yī)生不超過10mSv，職業(yè)人員不超過5mSv，公眾不超過0.25mSv）。

綜合以上各類污染物監(jiān)測結(jié)果及環(huán)境管理檢查情況表明，淮南新華醫(yī)療集團(tuán)核技術(shù)利用項(xiàng)目基本符合竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收要求。

8.6 建議

1、建議在今后的工作中醫(yī)院加強(qiáng)管理，新入職員工及時(shí)參加崗前體檢、輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，合格后再上崗；輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)并嚴(yán)格落實(shí)定期送檢制度和輻射工作場所監(jiān)測制度。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國放射性污染防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修訂輻射管理制度，不斷提高醫(yī)院核安全文化素養(yǎng)和安全意識，定期開展自測，積極配合環(huán)保部門的日常監(jiān)督檢查，確保核技術(shù)利用項(xiàng)目安全運(yùn)行。

3、加強(qiáng)管理做好各種環(huán)保設(shè)施的日常保養(yǎng)、檢修和維護(hù)工作。

4、明確醫(yī)院輻射安全負(fù)責(zé)人，盡快參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)。

5、樓上個(gè)人劑量報(bào)警儀做好日常記錄。