幼兒便血須警惕丨新華醫(yī)院消化科再次成功為1歲半幼童切除直腸巨大息肉
近日，新華醫(yī)院消化科迎來了一位特殊的小患者?；純涸缞檴櫍ɑ┙衲?歲10個月，因出現(xiàn)“間斷血便”來我院就診。入院前，家長發(fā)現(xiàn)患兒每周出現(xiàn)一次或是兩次大便偶爾帶血的情況，經院外治療，癥狀仍未見好轉。頓時整個家庭都很緊張，擔心孩子是不是得了什么大病，立即送到新華就診。
新華醫(yī)院消化科副主任項芳芳為進一步確認病情，為患兒進行指檢后，排除肛裂、急性細菌性痢疾等可能，初步診斷為下消化道出血，可能為兒童幼年性息肉。
（巨大的息肉）
萬成樂主任經過充分了解病情以及精心準備，為患兒實施“無痛結腸鏡下直腸巨大息肉高頻電治療術”摘除息肉。雖然現(xiàn)代內鏡下微創(chuàng)息肉切除手術已很成熟，但對于嬰幼兒而言，手術并不簡單。首先小兒麻醉用藥和劑量都需嚴格驗證和把握，手術過程中的力度把握和技巧也需要十分精準，小孩腸道壁薄且曲折，把握不好就有可能穿孔。再者，該患兒的息肉巨大，留給萬主任的操作空間以及操作角度非常有限。更難的是，這枚巨大的息肉蒂小、基底部較廣，又進一步增加了大出血的風險。
萬成樂主任曾經成功地為多名患兒切除過息肉，擁有非常豐富的經驗。他帶領團隊，細致分析、耐心操作，先用生理鹽水分隔基底部和息肉，使用圈套器成功套住息肉根底部，阻斷血管直至息肉頭端缺血變紫，再利用高頻電切術將息肉緩慢切下，最后用鈦夾將息肉殘端取出，手術成功。
息肉大?。?.8×2.0厘米亞蒂息肉
“這個手術我們有經驗，今年已經為5名幼兒進行手術。這個患兒才1歲多，是年紀最小的。她年紀小，息肉太大，位置又生長在腸腔的彎曲處，且小兒腸腔狹小，操作空間極度有限，手術過程需多次調整鏡身選取角度，這也是一次挑戰(zhàn)！”萬成樂主任總結到。
新華醫(yī)院消化科通過近年來不斷的探索和經驗總結，像這樣的病例已成功完成數(shù)幾十例，其中年齡最小的患兒年僅1歲多。
兒童便血，家長應該警惕幼兒性直腸息肉！本病極易誤診為肛裂、腸炎等，父母若發(fā)現(xiàn)寶寶經常出現(xiàn)慢性、原因不明性便血，特別是帶有血性粘液的便血時，需警惕有直腸息肉的可能，應及時到醫(yī)院?？七M行必要的檢查（如肛門指檢、肛窺檢查，特別是電子結腸鏡檢查等），以便早日確診與治療，讓孩子健康成長。
知識鏈接
幼年性息肉是病理診斷，顯微鏡下息肉內為分化良好而大小不規(guī)則的腺體，腺上皮分化成熟無異型增生，間質由大量肉芽組織構成，腺體呈不同程度的囊狀擴張，貯有液體，故也稱黏液性或潴留性息肉，屬于腸道錯構瘤性息肉，90%以上發(fā)生在兒童，成人亦可發(fā)病。
小兒幼年性息肉是小兒下消化道出血最常見的原因，多為單發(fā)，且多位于直腸和乙狀結腸，但亦有多發(fā)、位于近端大腸者。幼年性息肉病因仍不明確，主要有五種推測：慢性炎癥刺激；慢性機械刺激；胚胎組織異位；病毒感染；遺傳因素。無痛性血便是主要表現(xiàn)，少數(shù)病例便后自肛門滴鮮血數(shù)滴，息肉可突然脫落而致大出血。患兒排便時一般無任何痛苦。
高位的大息肉可因腸蠕動受阻或蒂柄牽引腸壁而引起腹痛甚至腸套疊；低位的息肉排便時可將息肉推出肛門外，可見肛門處一紅色圓形腫塊，如不及時將其送回，可發(fā)生嵌頓壞死?；純旱娜砬闆r通常無改變，個別高位息肉病兒的便血和糞便相混合，長期未被發(fā)現(xiàn)，可有輕度貧血。發(fā)現(xiàn)本病主要有肛門指檢、肛窺檢查，特別是電子結腸鏡檢查等。治療本病首選內鏡微創(chuàng)電凝切除，術后嚴密觀察，預防或及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的遲發(fā)性穿孔。如內鏡下無法切除，可開腹手術，切開腸管切除。幼年性息肉為良性疾病。單發(fā)的幼年性息肉，電凝切除后即治愈，但不排除再發(fā)，如再出現(xiàn)便血癥狀，要復查結腸鏡；多發(fā)的幼年性息肉或達到幼年性息肉病標準的，再發(fā)率高，要定期復查大腸鏡。大腸鏡息肉切除，主要風險有：息肉切除的蒂部再出血、息肉切除處腸壁損傷（可有腹痛、腹膜炎癥狀，嚴重的可遲發(fā)性穿孔）。
- 新華醫(yī)院順利舉辦“肺部磨玻璃結節(jié)新進展省級繼教學習班”
- 【“醫(yī)”心為民】 出院窗口“搬進”病區(qū) “床旁結算”讓患者“少跑腿”
- 謝家集區(qū)婦幼保健業(yè)務培訓暨母嬰安全應急演練在新華醫(yī)院舉行
- 孝行天下 愛滿人間——新華醫(yī)院赴三和鎮(zhèn)、康健養(yǎng)老院開展義診
- 新華醫(yī)院腫瘤科打響“咽喉保衛(wèi)戰(zhàn)”！
- 逐夢“醫(yī)”路 向新出發(fā)——2021級安徽理工大學附屬淮南新華醫(yī)院臨床教學班開班儀式順利舉行
- 守護血透患者“生命線”——新華醫(yī)院增加夜間透析服務
- “醫(yī)”心擁軍丨新華醫(yī)療集團開展“八一”建軍節(jié)擁軍系列活動
咨詢電話：0554-2799199
醫(yī)院地址：淮南市謝家集區(qū)健康路
Copyright © 2024淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院
微信公眾號
微信公眾號
淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院
-
微信公眾號
微信公眾號
-
返回頂部