披肝瀝膽 “胰路”前行 ——新華醫(yī)院成功開展首例腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)
時間:2019-11-01 09:02:10
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腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)是外科除器官移植外最為復(fù)雜的手術(shù)之一,被譽為橫亙在腹腔鏡外科醫(yī)師面前的“珠穆朗瑪峰”。近日,新華醫(yī)院肝膽胰外科成功“登頂”,為一位65歲的患者順利完成了這項極高難度的微創(chuàng)手術(shù)。
今年65歲的家住淮南泉山的尹大爺,平時身體很好,但近日尹大爺發(fā)現(xiàn)自己最近有點不對勁:“眼睛是黃的,皮膚也越來越黃,連小便也越來越黃,像茶水一樣,而且肚子開始逐漸隱痛?!币鬆斦劦?。尹大爺在其家人的陪同下,來到了新華醫(yī)院肝膽胰外科就診。
副院長、肝膽胰外科主任顧亞奇在仔細查看尹大爺情況后,為其進行了相關(guān)檢查,檢查發(fā)現(xiàn):尹大爺膽總管下段占位(膽管下端癌),需要進行手術(shù)。
尹大爺病情復(fù)雜,他還同時患有梗阻性黃疸、2型糖尿病以及高血壓病三級(極高危)等疾病。肝膽胰外科團隊綜合患者情況,多次商討研究,得到家人同意后,決定為尹大爺實施腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。但是,因為胰腺“隱居”在腹腔深部,毗鄰器官組織多而且關(guān)系復(fù)雜,所以胰十二指腸切除術(shù)被公認為普通外科除器官移植外最為復(fù)雜的手術(shù)之一,如今還要完全依靠腹腔鏡來完成手術(shù)更是難上加難,因此這項微創(chuàng)手術(shù)又被譽為橫亙在腹腔鏡外科醫(yī)師面前的“珠穆朗瑪峰”。
為了拯救患者,新華醫(yī)院迎難而上。手術(shù)如期進行,肝膽外科學(xué)科帶頭人、副院長顧亞奇,副主任余紅東,楊健康,薛山連同團隊,在麻醉科主任沈勤和手術(shù)室護理人員的全力配合下,為尹大爺順利完成腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。
“我們也知道很難,傳統(tǒng)的開腹胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)切口長達20-30cm,手術(shù)切除范圍、創(chuàng)傷大,且切口容易感染、吻合口漏等并發(fā)癥發(fā)生率高。而腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)中出血少,術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快,我們辛苦一些,患者能夠少受很多的罪,還是值得的。” 肝膽外科學(xué)科帶頭人、副院長顧亞奇說道。
“手術(shù)中,整個團隊大家一起配合,全神貫注,小心翼翼的精細精準操作……”肝膽胰外科副主任楊健康說道,整個手術(shù)過程長達7小時,最終取得成功。
在尹大爺?shù)氖中g(shù)中,肝膽胰團隊通過腹部5個像鑰匙孔樣的小切口進行復(fù)雜手術(shù)操作,在腹腔鏡下,放大的顯像系統(tǒng)使得血管及其他細小解剖觀察更清楚,淋巴結(jié)清掃徹底,術(shù)中出血量較少;該手術(shù)加快了術(shù)后患者腸道和心肺功能恢復(fù),降低了患者深靜脈血栓、肺栓塞風險,無手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,恢復(fù)快,痛苦小。術(shù)后第二天,大爺就逐漸恢復(fù)飲食,并下床活動。目前,大爺已經(jīng)手術(shù)后出院,平穩(wěn)接受第二次化療,并且每天自己可以出去活動10里路了。
胰十二指腸切除術(shù)需切除胃大部、十二指腸、部分胰腺及膽總管、膽囊,并完成胰腸、膽腸、胃腸的消化道重建等工作,涉及到的重要血管及臟器較多,手術(shù)難度高、風險大,稍有不慎就會出現(xiàn)大出血及其他嚴重后果,術(shù)后并發(fā)癥多,是腹部外科中難度極高的一項手術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)能夠治療十二指腸癌、十二指腸乳頭癌、膽總管下段癌、壺腹部癌、胰頭癌。據(jù)悉,世界第一例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)是美國在1995年完成,迄今為止國內(nèi)僅有極少數(shù)醫(yī)院能夠獨立開展此類手術(shù)。腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)操作難度大、手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)時間長,不僅要求手術(shù)醫(yī)生團隊具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗、嫻熟的腹腔鏡操作技術(shù),還要有極強的責任心和耐心。
新華醫(yī)院肝膽外科在學(xué)科建設(shè)和新技術(shù)應(yīng)用方面頗有建樹,腹腔鏡技術(shù)運用保持本地區(qū)領(lǐng)先地位,在“腹腔鏡膽囊切除”、“腹腔鏡保膽取石術(shù)”、“腹腔鏡膽總管切開取石”、“腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)”、“腹腔鏡脾切除術(shù)”的基礎(chǔ)上,常規(guī)開展“腹腔鏡胰體尾切除術(shù)”、“腹腔鏡下左、右半肝切除術(shù)”、“三鏡聯(lián)合復(fù)雜膽道再次手術(shù)”、“腹腔鏡脾切除門奇斷流術(shù)”等多例高難度手術(shù),同時不斷開拓手術(shù)禁區(qū),開展肝尾狀葉切除,肝門部膽管癌根治術(shù)+高位膽管成型術(shù),業(yè)務(wù)水平達到淮南地區(qū)領(lǐng)先水準,部分高難度手術(shù)已達到省內(nèi)先進水平。首例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的成功實施不僅標志著新華醫(yī)院肝膽胰外科在胰腫瘤外科治療上的一個新的飛躍,同時也標志著新華醫(yī)院在胰腺腫瘤微創(chuàng)治療方面為淮南人民帶來了新的曙光。