住院患者發(fā)生急性起病的胸痛和胸悶癥狀,一般定義為24小時內(nèi)急性起病,或者原有癥狀在24小時加重的胸痛/胸悶/呼吸困難等。如果患者在心電診斷科心電圖檢查發(fā)現(xiàn)顯著缺血改變心電圖也定義為院內(nèi)突發(fā)胸痛。
首次接觸到發(fā)病患者的醫(yī)生和護士,需要迅速評估癥狀特點,生命體征監(jiān)測,并且在10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查。建立靜脈通路,必要時吸氧和心電監(jiān)護。
如果是住院患者發(fā)生胸痛,在完成初步判斷和處理后,需要撥打胸痛中心值班電話17856952522,如果是住院患者陪客發(fā)生胸痛,需要撥打急診科電話2799120,并將患者陪同送至位于急診科的胸痛診療區(qū),按照急性胸痛救治流程,這樣是最節(jié)省時間的。如果是門急診區(qū)域的患者或者陪客發(fā)生胸痛,同樣需要撥打急診科電話2799120。
建立靜脈通路,心電監(jiān)護,按照胸痛中心值班的會診建議,協(xié)助給予雙聯(lián)抗血小板,肝素抗凝治療,進(jìn)而根據(jù)缺血評估再決定下一步的治療方案。
全程需要履行先救治后收費和胸痛患者優(yōu)先原則
急性胸痛/胸悶是一個高風(fēng)險的癥狀,可能是4大高危胸痛(心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸)的起病癥狀,如果不及時判斷和處理,可能會致命。
突然發(fā)作的意識喪失、猝倒,往往都是心臟驟停的表現(xiàn),發(fā)生心臟驟停。心臟驟停黃金救治時間4分鐘,目擊到心臟驟停的醫(yī)務(wù)工作人員需要迅速對患者進(jìn)行識別和心肺復(fù)蘇。
癥狀:突發(fā)意識喪失、呼吸不規(guī)則、猝倒
判斷意識:大聲呼叫、拍肩等刺激有無反應(yīng)
判斷呼吸:不規(guī)則的嘆息狀瀕死呼吸,趴下觀察有無呼吸氣息和胸腔起伏
判斷脈搏:觸摸頸動脈
立即開始心臟按壓,同時呼叫同事,呼救索取除顫儀,呼救獲取高級生命支持
按壓部位:兩乳頭連線重點
按壓深度:5-6cm
按壓頻率:100-120次/分(心中快速默念1001,1002,1003,1004,按照這個節(jié)拍)
按壓通氣比:30:2,
按壓注意事項:上臂繃直,雙手掌根疊加,貼腕翹指,使用肩部和腰背部的力量,保證胸廓充分回彈
無征兆的先驟停,最常見的原因是心室顫動,而電除顫是搶救心室顫動最有效的方法。
住院部呼救胸痛中心值班17856952522,麻醉科
門急診區(qū)域呼救急診科2799120
1.開機,取下電極板,涂抹導(dǎo)電糊
2.選擇能量(150-200)放置電極板(右鎖骨下方,心尖部),充分貼靠皮膚,大聲呼喊旁人離開
3.放電,并確認(rèn)是否除顫成功
咨詢電話:0554-2799199
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