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    TIPS手術(shù)建立“泄洪通道” 重燃肝硬化患者希望

    時(shí)間:2019-11-29 16:10:13 點(diǎn)擊:0

    “哎!這么多年真是折磨壞我了,總是反復(fù)吐血太痛苦了,在外地做了很多治療都沒(méi)有什么效果,直到來(lái)到了新華醫(yī)院,真是太感謝您了,張主任!”


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    對(duì)于67歲的汪大媽來(lái)說(shuō),紅色是她恐懼的夢(mèng)魘。受肝硬化病情困擾9年的她,這些年來(lái)總反復(fù)出現(xiàn)吐血和黑便的情況,在外院做了“肝靜脈球囊擴(kuò)張”和“胃鏡下硬化治療”后身體情況有了些許好轉(zhuǎn)。


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    可好景不長(zhǎng),今年10月份的一天,汪大媽忽然感到胸悶心慌再次吐血,擔(dān)心汪大媽安危的家人將她送到了新華醫(yī)院介入科。

    介入科主任張愛(ài)武在了解了汪大媽的情況后認(rèn)為她的病情是“肝硬化失代償期并胃底靜脈曲張、布加綜合征”。


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    “肝硬化的病人輕微者有黑便、頭暈、心慌胸悶等癥狀,到了后期伴隨門(mén)靜脈高壓,容易出現(xiàn)上消化道出血,而且常常是反復(fù)大出血?!苯槿肟浦魅螐垚?ài)武介紹道,很多乙肝、血吸蟲(chóng)性肝病、酒精肝的患者后期都可能發(fā)展為肝硬化,繼而導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力增高誘發(fā)食道、胃底靜脈曲張破裂出血。該類(lèi)出血往往出血量大,出血速度洶涌,甚至因難以控制的大出血危及患者生命。



    在明確了汪大媽的病情后,介入科為其制定了詳細(xì)周密的手術(shù)方案為汪大媽及其家屬詳細(xì)說(shuō)明了TIPS手術(shù)(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù))優(yōu)勢(shì),手術(shù)僅需在局麻下進(jìn)行,利用導(dǎo)管導(dǎo)絲及穿刺針,在兩根靜脈血管中建立通路,從而為其中一根血管分流減壓。


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    一切準(zhǔn)備就緒后,介入科主任張愛(ài)武帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中,張主任在頸靜脈穿刺一個(gè)小孔,通過(guò)球囊擴(kuò)張、支架撐開(kāi)的方法,在門(mén)靜脈和肝靜脈之間建立一個(gè)通道,這個(gè)通道如同水利工程一樣,避免主干道的洪水泛濫,將一部分門(mén)靜脈血流通過(guò)這個(gè)通道分流到肝靜脈,再流回心臟。通過(guò)這種方法,不僅堵住了汪大媽出血的部位,也將血液引流到了正確的位置。


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    紅圈為粗大的胃冠狀靜脈

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    藍(lán)圈為汪大媽之前做的胃鏡下硬化治療

    紅圈為粗大的胃冠狀靜脈

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    術(shù)后見(jiàn)不到粗大的胃冠狀靜脈 血液流回心臟


    對(duì)于此類(lèi)中重度曲張或有出血病史的患者來(lái)說(shuō),外科手術(shù)創(chuàng)傷大,且患者肝功能差,蛋白合成能力低,刀口吻合過(guò)緩,多數(shù)患者不適合進(jìn)行。而采用TIPS手術(shù)只需要小小的穿刺口,不僅創(chuàng)傷小,安全有效,同時(shí)也是除肝移植之外,治療門(mén)靜脈高壓癥及門(mén)靜脈高壓急性期大出血最有效的治療與搶救手段,適用于病情危重與年老體弱無(wú)法耐受外科傳統(tǒng)手術(shù)的患者。


    新華醫(yī)院介入科是淮南地區(qū)成立較早的介入???,經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,目前,科室治療方法全面、多樣,疾病處理辦法、治療理念處于淮南領(lǐng)先水平??剖覔碛蠧臂機(jī)、螺旋CT、B超、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)配套設(shè)備。開(kāi)展大隱靜脈泡沫硬化術(shù)、動(dòng)脈血栓切開(kāi)取栓術(shù)、導(dǎo)管接觸性溶栓、球囊擴(kuò)張加支架植入術(shù)、腫瘤射頻和碘粒子植入術(shù)等治療技術(shù)。同時(shí),作為產(chǎn)科重癥搶救小組成員,張主任還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊預(yù)置”,在救治兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、產(chǎn)后大出血等危重孕產(chǎn)婦手術(shù)中,大大減少術(shù)中出血量,保障母嬰安全。


    張愛(ài)武

    介入科主任 副主任醫(yī)師 碩士生


    安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師分會(huì)介入委員會(huì)委員,安徽省放射學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)介入學(xué)組委員。畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院,師從安徽省立醫(yī)院呂維富主任,學(xué)習(xí)介入治療3年。2012年到南京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)習(xí)腦動(dòng)脈瘤及腦血管疾病的介入治療。

    擅長(zhǎng)肝癌、肺癌的介入治療、射頻治療及碘粒子植入術(shù),肝硬化脾功能亢進(jìn)的介入治療,外周血管疾病的介入治療,如下肢動(dòng)脈下肢及閉塞的球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù),深靜脈血栓的導(dǎo)管接觸性溶栓、濾器植入及回收術(shù);在我市率先與婦產(chǎn)科合作行兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)。



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