近日，新華醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，為一位切口疝女性患者實(shí)施了“TES手術(shù)”（腹腔鏡下完全腹膜外切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)）。手術(shù)在不進(jìn)入腹腔的前提下，成功修補(bǔ)下腹壁缺損并置入普通聚丙烯補(bǔ)片，最大程度地減少了對(duì)患者的損傷，降低了手術(shù)費(fèi)用，術(shù)后第二天，患者順利出院。

    李阿姨今年61歲，兩年前曾接受子宮肌瘤手術(shù)，術(shù)后李阿姨切口處出現(xiàn)包塊并逐漸增大，行走、咳嗽都會(huì)感到肚子脹痛，平時(shí)必須用固定帶兜住下腹，嚴(yán)重影響日常生活。李阿姨為此十分苦惱，曾去往省城大醫(yī)院看病，但因五六萬元手術(shù)費(fèi)用望而卻步。機(jī)緣巧合之下，李阿姨抱著試一試的態(tài)度，經(jīng)熟人介紹來到新華醫(yī)院普外科就診。

    普外科副主任李強(qiáng)、劉書良醫(yī)生詳細(xì)問診并全面了解李阿姨情況后，診斷為腹壁切口疝?？紤]到李阿姨年齡較大，恢復(fù)能力相對(duì)較差，決定行腹腔鏡手術(shù)。

   “部分患者術(shù)后一段時(shí)間會(huì)發(fā)現(xiàn)，站著的時(shí)候自己的刀口部位會(huì)鼓出來一塊，躺下去有時(shí)會(huì)消失，但隨著腹部包塊的增大，病人的生活質(zhì)量會(huì)越來越差，疼痛，腹脹，甚至很多病人都無法活動(dòng)，喪失勞動(dòng)能力。如果出現(xiàn)切口疝了怎么治療呢手術(shù)是唯一的選擇。給你簡單打個(gè)比方，輪胎破洞了，可以從外面補(bǔ)，可以從里面補(bǔ)，傳統(tǒng)手術(shù)是從外面補(bǔ)，復(fù)發(fā)率高達(dá)近百分之五十。而微創(chuàng)手術(shù)也主要有IPOM、TAPE和TES”普外科李強(qiáng)副主任介紹。

    目前市內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院還在做傳統(tǒng)手術(shù)，而省內(nèi)大醫(yī)院的腹腔鏡腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)采用的是腹腔鏡下腹腔內(nèi)網(wǎng)片置入術(shù)（IPOM）。但由于置于腹腔內(nèi)，補(bǔ)片材料等原因，即便是幾萬元的防粘連補(bǔ)片也只能做到“組織隔離”，而非真正的“防粘連”。時(shí)間一久，可能會(huì)發(fā)生臟器粘連、腸瘺、補(bǔ)片侵蝕等多處問題，嚴(yán)重時(shí)造成感染危及生命。而TES受限于操作復(fù)雜、學(xué)習(xí)曲線長，目前只有國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院在開展，。

    普外科專家團(tuán)隊(duì)決定采用“TES（Totally Extraperitoneal Sublay）手術(shù)”（腹腔鏡下完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)），這種基于膜解剖的原理，即不進(jìn)入腹腔，而是利用人體的腹膜前間隙，建立足夠的空間放入補(bǔ)片，保證微創(chuàng)恢復(fù)快，又避免使用昂貴的生物補(bǔ)片，僅需使用價(jià)格為生物補(bǔ)片幾十分之一的普通聚丙烯補(bǔ)片，具有極高的經(jīng)濟(jì)性，讓切口疝的修補(bǔ)兼具兩者優(yōu)勢(shì)。

    新華醫(yī)院普外科胃腸疝?？圃诟贡陴薹矫婕夹g(shù)嫻熟，具有多年經(jīng)檢驗(yàn)。在與患者及患者家屬充分溝通后，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期開展。按既定方案，此次手術(shù)采用減孔TES術(shù)式，由普外科副主任李強(qiáng)主刀，劉書良醫(yī)生配合。手術(shù)在不進(jìn)入和干擾腹腔的情況下，仔細(xì)分離粘連，切除疤痕，將腹膜前間隙游離出來，分離出疝囊和疝環(huán)，縫合關(guān)閉疝環(huán)，隨后使用補(bǔ)片完整覆蓋疝環(huán)及周圍5cm的范圍，補(bǔ)片采用便宜好用的大網(wǎng)眼聚丙烯補(bǔ)片（不到一千元），有一定抗感染能力，利用腹壓自動(dòng)貼合，有效修補(bǔ)缺損并大大減輕了患者術(shù)后疼痛，同時(shí)也顯著降低了手術(shù)費(fèi)用?；颊咝g(shù)后第一天即開放飲食并可下床活動(dòng)，疼痛感輕微，術(shù)后第二天順利出院。

李強(qiáng)副主任畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科，畢業(yè)后一直在新華醫(yī)院普外科工作，期間赴復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腹腔鏡胃腸疝新技術(shù)，并將新技術(shù)開展造?；颊?，堅(jiān)持減少患者痛苦，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的原則，努力使患者不增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下享受新技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。