近日，新華醫(yī)院普外科為一位超低位直腸癌患者完成腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，成功行超低位吻合，保留患者肛門。該術(shù)式的開展讓越來(lái)越多的低位直腸癌患者既能完整切除腫瘤，又可擺脫人造肛門帶來(lái)的痛苦，重回正常的生活。

73歲的葉大爺在一個(gè)月前忽然出現(xiàn)大便增多、不成形的情況（平均1-3次一天），當(dāng)時(shí)也沒(méi)太在意，誰(shuí)想到，10天后，葉大爺?shù)那闆r突然加重，竟然突發(fā)了便血。為了查明身體情況，葉大爺在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，經(jīng)檢查他被確診為直腸癌，而且腫瘤位置非常低，腫瘤邊緣距離肛緣的距離僅為4cm（常規(guī)距離肛門口低于5cm的直腸癌都需要行人造肛門），如果手術(shù)切除腫瘤，可能會(huì)保不住肛門，今后都要在腹部掛上糞袋生活，這讓葉大爺一家都十分絕望。

（主任伍萬(wàn)權(quán)與副主任李強(qiáng)詢問(wèn)患者病情）

一次偶然的機(jī)會(huì)，葉大爺?shù)募胰寺犝f(shuō)新華醫(yī)院普外科可以做保肛手術(shù)，于是便陪同葉大爺來(lái)到新華醫(yī)院尋求幫助，普外科副主任李強(qiáng)接診了他。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，李主任發(fā)現(xiàn)腫瘤雖然距離肛門很近，但并沒(méi)有明顯轉(zhuǎn)移及局部侵犯的跡象，仍有保肛希望！

“大爺您放心！針對(duì)您的病情，我們選擇為您做腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)+預(yù)防性回腸造口術(shù)，它屬于微創(chuàng)手術(shù)，只用在您的肚子打幾個(gè)小洞洞，就能將您的肛門保?。　袄钪魅慰隙ǖ脑捳Z(yǔ)無(wú)疑給了葉大爺及家屬們一顆定心丸。

”可是大夫，我這個(gè)病別的地方都說(shuō)很嚴(yán)重，沒(méi)辦法保肛，你們這又是微創(chuàng)又能保肛，會(huì)不會(huì)風(fēng)險(xiǎn)很大?。窟€有，你說(shuō)回腸造口又是什么呢？“葉大爺疑惑。

（副主任李強(qiáng)為患者查體）

見(jiàn)葉大爺如此疑惑，李主任又向葉大爺及家屬耐心地解釋道：“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)是近年來(lái)逐漸開展起來(lái)的一種新的外科微創(chuàng)手術(shù)方式，與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)比較，腹腔鏡下直腸癌手術(shù)可以實(shí)施精準(zhǔn)治療，我們通過(guò)腹腔鏡鏡頭能夠進(jìn)入狹窄的盆腔，觀察范圍更廣，視野更清晰。而且伴隨著近年來(lái)膜解剖理論的興起，對(duì)于胃腸道尤其是直腸系膜、筋膜及膜間隙的認(rèn)識(shí)發(fā)展，特別是肛提肌間隙空間的游離，幫助我們?cè)诰珳?zhǔn)切除腫瘤的同時(shí)保護(hù)神經(jīng)和括約肌，最大程度實(shí)現(xiàn)了‘零距離保肛門’，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后腸粘連并發(fā)癥少、疼痛輕、腸胃功能恢復(fù)快，出血少、安全性高、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，可以說(shuō)是實(shí)現(xiàn)了根治及功能保留的雙贏。

而預(yù)防性回腸造口術(shù)是因?yàn)槟歉啐g患者，而且腫瘤位置在低位的直腸，血運(yùn)較差，吻合口有存在愈合不良、形成吻合口漏等風(fēng)險(xiǎn)，因此我們?yōu)槟x擇做預(yù)防性回腸造口術(shù)，暫時(shí)在腹部排便，等三個(gè)月后做個(gè)小手術(shù)重新接回去?！?/p>

雖說(shuō)腹腔鏡治療直腸癌具有諸多優(yōu)點(diǎn)，可實(shí)際操作起來(lái)卻對(duì)醫(yī)生的技術(shù)有著極大考驗(yàn)，但普外科團(tuán)隊(duì)每年開展腹腔鏡胃腸手術(shù)超過(guò)一百臺(tái)，腹腔鏡操作的技術(shù)非常純屬，這保障了高精尖手術(shù)得以順利實(shí)施，經(jīng)過(guò)詳細(xì)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，普外科主任伍萬(wàn)權(quán)，副主任李強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為葉大爺實(shí)施了”腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)+預(yù)防性回腸造口術(shù)”。術(shù)中，嚴(yán)格施行全直腸系膜切除（TME）原則，借助腹腔鏡通過(guò)幾個(gè)微小的切口精心解剖分離，嫻熟地切除了直腸腫瘤并保證根治不殘留，同時(shí)成功保留了骨盆肌肉神經(jīng)和肛門，術(shù)中出血僅有10毫升，手術(shù)十分成功。經(jīng)過(guò)一周的休養(yǎng)，葉大爺順利康復(fù)出院。

普外科副主任李強(qiáng)介紹，目前的技術(shù)可以完成距齒狀線以上2cm的中早期超低位直腸癌都能夠保肛腹腔鏡手術(shù)，大大的提升了低位直腸癌患者的生活質(zhì)量。但同時(shí)他還特別提醒大家，35歲以上人群無(wú)論男女，要經(jīng)常注意觀察自己的大便有無(wú)黏液，有無(wú)膿血黑便，腹部不適。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)，以便早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，最好的治療永遠(yuǎn)是預(yù)防！