韌帶是連于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固和限制其過度運(yùn)動(dòng)的作用，是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。如果韌帶一旦撕裂定會(huì)造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，疼痛、腫脹，引起活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。近日，新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科就收治了一位膝關(guān)節(jié)脫位合并韌帶多處撕裂的傷者。

54歲的鮑大媽不幸遭遇車禍造成了全身多處嚴(yán)重?fù)p傷，入院后經(jīng)過悉心治療患者情況逐漸有所好轉(zhuǎn)，可右膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況沒有絲毫好轉(zhuǎn)，情況十分嚴(yán)重，為了醫(yī)好右膝關(guān)節(jié)，鮑大媽被轉(zhuǎn)到了關(guān)節(jié)科進(jìn)行救治。

“大姐，經(jīng)過檢查我們發(fā)現(xiàn)，您的情況是右膝關(guān)節(jié)脫位合并前、后交叉韌帶撕裂及后外側(cè)復(fù)合體撕裂。膝關(guān)節(jié)周圍有四條主要韌帶，就像一間房有四面墻一樣，您現(xiàn)在是塌了其中三面，傷情比較嚴(yán)重?！标P(guān)節(jié)科主任侯勇向傷者鮑大媽解釋道，這種多發(fā)的韌帶嚴(yán)重?fù)p傷病例并不多見，一般在車禍等嚴(yán)重創(chuàng)傷之后才可能出現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶及后外側(cè)復(fù)合體的同時(shí)斷裂，一般是遭受強(qiáng)大的外力所致，嚴(yán)重危害膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如果不手術(shù)修復(fù)主要韌帶，傷者只能扶拐行走。

“??？韌帶斷了三根？那可怎么辦，侯主任，我還年輕，我不想下半輩子沒辦法正常走路?。　甭牭胶钪魅蔚慕榻B，患者鮑大媽焦急的問道。

術(shù)前

“您放心，大媽。根據(jù)您的病情，我們選擇為您做使用關(guān)節(jié)鏡做韌帶重建手術(shù)。只需要在您的膝關(guān)節(jié)上打兩個(gè)小孔，然后通過這小孔放入關(guān)節(jié)鏡，將異體肌健放在因?yàn)槭軅毫训牟课贿M(jìn)行固定，讓它來發(fā)揮原來斷裂的韌帶的功能，重建韌帶?！昂钪魅文托牡貫榛颊咧v解道，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)視野好、恢復(fù)快等優(yōu)勢，可以最大限度滿足在狹窄的關(guān)節(jié)腔腔隙內(nèi)操作，幾乎不會(huì)對膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織產(chǎn)生影響，能實(shí)現(xiàn)韌帶解剖止點(diǎn)處的精準(zhǔn)重建。

雖然關(guān)節(jié)鏡有諸多優(yōu)點(diǎn)，可鮑大媽前、后交叉韌帶以及后外側(cè)復(fù)合體需要同時(shí)重建，因此手術(shù)操作起來十分復(fù)雜，屬于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中難度非常高的手術(shù)。對于手術(shù)者的鏡下解剖及技術(shù)要求很高，需要術(shù)中精準(zhǔn)定位于精密實(shí)施，韌帶固定過緊會(huì)造成膝蓋無法彎曲，過松則無法穩(wěn)定固定關(guān)節(jié)，稍有偏差則就會(huì)造成肌腱移植重建失效，影響膝關(guān)節(jié)基本功能，其次膝關(guān)節(jié)后方存在重要的血管神經(jīng)，一旦損傷后果極其嚴(yán)重，手術(shù)操作十分困難。

可身經(jīng)百戰(zhàn)的關(guān)節(jié)科團(tuán)隊(duì)絲毫不懼，經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，關(guān)節(jié)科主任侯勇帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室為鮑大媽進(jìn)行了”右膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶和后外側(cè)復(fù)合體重建“，1個(gè)半小時(shí)后，患者手術(shù)順利完成。

（術(shù)后侯主任詢問病人恢復(fù)情況）

術(shù)后，鮑大媽對手術(shù)十分滿意，在查房中，她滿意地對侯主任說：”感謝侯主任和關(guān)節(jié)科團(tuán)隊(duì)對我治療和照顧，每天還有人專門幫我進(jìn)行腿部康復(fù)訓(xùn)練，你看，我現(xiàn)在腿都可以抬這么高了，精氣神也好多了！你們科真是太棒了！“

（關(guān)節(jié)科大家庭）

近年來，新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科熟練開展關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶斷裂重建術(shù)，髕骨脫位支持帶斷裂修補(bǔ)術(shù)，股骨頭壞死鉭棒植入術(shù)，帶血管腓骨移植治療股骨頭壞死等特色手術(shù)，術(shù)后效果良好，為此類患者的生命健康和術(shù)后生活質(zhì)量提供了高水平的醫(yī)療技術(shù)保障。多例高難度關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的順利完成標(biāo)志著新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)及關(guān)節(jié)損傷的診治領(lǐng)域、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)運(yùn)用的整體水平得到了新的提高。

 專家介紹

侯勇，安徽省淮南市新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任，副主任醫(yī)師，擅長人工關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。現(xiàn)擔(dān)任安徽省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事，安徽省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)常委，安徽省骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員，安徽省骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員，中國冬季運(yùn)動(dòng)損傷專業(yè)委員會(huì)委員。