手術(shù)醫(yī)生高超治病 麻醉醫(yī)生減痛保命
“手術(shù)醫(yī)生高超治病，麻醉醫(yī)生減痛保命”這是葛大爺及其家屬對我院第二手術(shù)室麻醉科醫(yī)生團隊的感激之言，更是對這個幕后醫(yī)護群體的贊許！很多人簡單地以為，麻醉就是“打一針，睡一覺”。實際上，麻醉遠非那么簡單，它是一項“讓人睡著的藝術(shù)”。從術(shù)前評估到麻醉手術(shù)，再到術(shù)后病人蘇醒送回病房，麻醉醫(yī)生都需要嚴密監(jiān)護病情變化，及時處理，保障病人的生命安全。俗話說，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，這句話形象描述了麻醉醫(yī)生在一臺外科手術(shù)中的重要作用。
81歲的葛大爺，不慎摔傷致股骨頸骨折，最好的治療方式是行人工股骨頭置換術(shù)。但由于葛大爺屬于高齡患者，重度COPD（慢性阻塞性肺疾?。尾扛腥?，心肺功能極差，這對于手術(shù)麻醉來說是個巨大挑戰(zhàn)，心腦血管意外風險極高。
我院麻醉科主任尚磊晶、醫(yī)生馮傳江與葛大爺及其家人進行溝通，取得家屬同意后，采用“B超引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯+保留自主呼吸的喉罩全麻”技術(shù)，全程生命體征平穩(wěn)，術(shù)后葛大爺蘇醒順利，安全返回病房。
我們不想受骨折的罪，事前也查了很多類似病情的資料，像他這個年齡做手術(shù)麻醉，風險很大，后期并發(fā)癥也會很多。我們已經(jīng)做好術(shù)后進重癥監(jiān)護室，甚至下不來手術(shù)臺的準備！可是萬萬沒想到，麻醉科技術(shù)那么好,不但一點影響都沒有，還不疼。我們太感謝了！葛大爺?shù)募胰苏f道。
圖為葛大爺術(shù)后第二天開心的比了個手勢
2017年，我院麻醉科主任尚磊晶帶領(lǐng)其團隊在淮南市率先開展 “B超引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯+保留自主呼吸的喉罩全麻”技術(shù)。這項技術(shù)填補了我市麻醉領(lǐng)域的空白，打破了傳統(tǒng)麻醉技術(shù)的限制。
“傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯，是麻醉醫(yī)生根據(jù)解剖定位和經(jīng)驗在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導(dǎo)，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。對于兒童來說，由于尚處發(fā)育期，各種神經(jīng)血管相距非常近，在穿刺的過程中極易對周圍組織結(jié)構(gòu)造成損傷；其次兒童配合性差，神經(jīng)阻滯只能在全身麻醉后進行，患兒無法描述穿刺時的感覺，更增加了損傷周圍組織結(jié)構(gòu)的風險，易造成隱患。老年患者普遍心肺功能較差，椎管內(nèi)麻醉和氣管插管全麻對血流動力學影響較大，易造成血壓、心率波動，風險較高。且老年病人術(shù)后譫妄發(fā)生率較高。B超引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯技術(shù)實現(xiàn)了麻醉技術(shù)的突破，具有直觀、安全、有效的特點，不易造成神經(jīng)損傷。再配合保留自主呼吸的全麻，完美實現(xiàn)了既安全又舒適的手術(shù)體驗和術(shù)后快速康復(fù)?；颊咧恍枭钗鼛卓跉猓孢m地睡一覺，手術(shù)就已經(jīng)順利完成了。”麻醉科主任尚磊晶介紹。
麻醉科醫(yī)生馮傳江介紹道，“B超引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯+保留自主呼吸的喉罩全麻”技術(shù)在年齡大且基礎(chǔ)病較多的老年患者優(yōu)勢最為明顯：神經(jīng)阻滯減少術(shù)中麻醉用藥，術(shù)后蘇醒迅速；保留患者自主呼吸的同時實現(xiàn)鎮(zhèn)痛，且鎮(zhèn)痛效果最長可持續(xù)至術(shù)后40小時，減少老年患者插管甚至不能脫管的情況，實現(xiàn)術(shù)后早期下床活動，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間。”
自開展此項技術(shù)以來，我院麻醉科已服務(wù)了近8000例病患，從幾個月大的嬰兒到97歲高齡的老人，跨越多個臨床學科，為高齡、脊柱側(cè)彎、心衰、肥胖等多種復(fù)雜情況患者的手術(shù)提供先進技術(shù)支持，令手術(shù)及后續(xù)治療圓滿進行，為患者康復(fù)創(chuàng)造有利條件。而麻醉科也因此斬獲病例比賽淮南市二等獎，皖北區(qū)三等獎，張蜜醫(yī)生還榮膺圍手術(shù)期醫(yī)學病例演講比賽安徽省一等獎殊榮。
我院麻醉科可開展各類全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉。各種疑難危重患者麻醉。高齡、超高齡、小兒和新生兒手術(shù)麻醉。無痛纖支鏡、無痛胃腸鏡的檢查和治療以及無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛等無痛診療麻醉。有創(chuàng)動靜脈穿刺監(jiān)測、控制性降壓、麻醉深度監(jiān)測、自體血回輸、術(shù)后急性疼痛治療等技術(shù)項目。熟練掌握可視化技術(shù)，運用纖維支氣管鏡、可視喉鏡處理困難氣管插管和支氣管插管定位以及喉罩在全麻手術(shù)中的應(yīng)用。全面開展新型麻醉藥的靶控輸注(TCI) 技術(shù)，實現(xiàn)了精確麻醉。
新的一年，我院麻醉科將繼續(xù)積極開展各項新技術(shù)，為更多的患者帶來福音，實實在在的做患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后整個圍手術(shù)期的佑護者！
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