春節(jié)假期結(jié)束不久，關(guān)節(jié)科來了兩位五十多歲的女士。她們一來就找到關(guān)節(jié)科主任侯勇要求把自己的小腿骨截斷，這究竟怎么回事呢？

      原來，兩位大姐姓邱，是對親姐妹。其中一位邱大姐在去年春節(jié)期間，在新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科接受了“HTO”保膝手術(shù)，這種手術(shù)是目前公認的治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎并內(nèi)翻畸形的安全有效方法。最大優(yōu)點就是手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、風險低、安全系數(shù)高，恢復(fù)快、效果好。從走路一瘸一拐，到現(xiàn)在廣場舞一姐，手術(shù)完全改變了邱大姐的生活。這次就醫(yī)經(jīng)歷，讓邱大姐了解了相關(guān)知識，她發(fā)現(xiàn)自己的妹妹也存在同樣的問題。在她的勸說下，妹妹準備接受手術(shù)，也就有了開頭的一幕。

     關(guān)節(jié)科主任侯勇認真為邱大姐妹妹做了檢查，發(fā)現(xiàn)患者"O"型腿很嚴重，右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙已完全消失，內(nèi)側(cè)半月板脫位。

    “像這種情況，吃止痛藥只能緩解疼痛，不能根除病痛?！焙钣轮魅伟l(fā)現(xiàn)邱大姐妹妹膝關(guān)節(jié)退變雖然明顯，但很適合行脛骨近端高位截骨術(shù)（HTO）。

      HTO手術(shù)是個小切口微創(chuàng)手術(shù)，在脛骨內(nèi)側(cè)切一個5到6公分的小口，然后在骨頭上截一個縫，用支撐鋼板撐開，把變彎的腿矯正到直或者輕度外翻的狀態(tài)，由于脛骨外側(cè)的骨頭還是連續(xù)的，而且有穩(wěn)固的鋼板做支撐，術(shù)后第一天就可以下地活動。由于是自己的關(guān)節(jié)，截骨愈合后不僅可以滿足日常生活的需要，還可以滿足體育鍛煉，工作及勞動需求。農(nóng)民做完HTO可以照常下地干農(nóng)活，運動員做完HTO可以重新返回賽場，因此保膝手術(shù)治療退化性膝內(nèi)翻，是所有患者的期望，是多數(shù)醫(yī)生努力的目標，讓更多的患者回歸正常生活。媽媽給的才是最好的！關(guān)節(jié)科侯勇主任介紹。

      正月十五上午，侯勇主任為邱大姐妹妹進行了手術(shù)。術(shù)中用關(guān)節(jié)鏡先進行了探查，發(fā)現(xiàn)右膝內(nèi)側(cè)脛骨平臺的軟骨已完全缺失，股骨內(nèi)髁軟骨也出現(xiàn)了部分剝脫，前交叉韌帶尚完整，關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)束后，進行了右脛骨上段內(nèi)側(cè)高位截骨（HTO）矯正O型腿。手術(shù)時間不到一小時，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

      HTO是脛骨高位脛骨高位截骨術(shù)，它的治療原理是通過截骨矯形把下肢力線從發(fā)生炎癥和磨損的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè)間室，以減輕內(nèi)側(cè)間室負荷、使已磨損的軟骨和受損傷的半月板有條件得以自我修復(fù)，進而達到緩解疼痛、延緩膝關(guān)節(jié)置換時間以及恢復(fù)患者高水平的活動。這項手術(shù)適用于日?；顒右筝^高，膝關(guān)節(jié)屈曲活動度大于90度，內(nèi)翻畸形不重，無明顯膝關(guān)節(jié)前方和后方不穩(wěn)，髕骨關(guān)節(jié)間隙和膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙正常的病人。

       近三年來侯勇主任已為一百多位患者進行了HTO保膝手術(shù)，因為HTO手術(shù)不進入膝關(guān)節(jié)腔，完整的保留了膝關(guān)節(jié)的半月板、韌帶等原始解剖結(jié)構(gòu)，最大程度地保留了關(guān)節(jié)的運動功能和舒適性，且術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，費用也相對較低。接受手術(shù)的患者均表示十分滿意。

     目前新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科全面開展膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎階梯治療，HTO是膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療中的重要一環(huán)。關(guān)節(jié)科團隊根據(jù)患者病情的不同進行針對性治療。階梯治療包括服藥、打封閉、關(guān)節(jié)鏡下滑膜去除術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)、人工單側(cè)間室置換手術(shù)以及全膝置換術(shù)。從年齡而言，年輕患者癥狀較輕，可通過打封閉、關(guān)節(jié)鏡下滑膜去除術(shù)，甚至脛骨高位截骨術(shù)進行治療。病史較長的老年患者，可通過單側(cè)間室的關(guān)節(jié)置換和全膝置換進行治療。通過階梯治療，新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科已經(jīng)幫助數(shù)萬名患者回歸正常生活。