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    “麻”隨“醫(yī)”路 “痛”改前非—新華醫(yī)院麻醉科開展“超聲引導下圍手術(shù)期神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛”取得顯著成效

    時間:2021-07-28 09:37:08 點擊:0

    近年來,隨著人們對生活質(zhì)量的要求越來越高,老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的手術(shù)量也相應(yīng)增高?;颊叨嘁蛱弁葱g(shù)前、術(shù)后長期臥床可能伴有肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。且此類手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥多為致命性。因此,術(shù)前、術(shù)后鎮(zhèn)痛成為提高手術(shù)療效、減輕病人疼痛、促進術(shù)后恢復的重要課題。


    今年4月,由淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院第二手術(shù)室麻醉科主任尚磊晶率領(lǐng)團隊鉆研的《圍手術(shù)期連續(xù)神經(jīng)阻滯對老年髖關(guān)節(jié)骨折患者ERAS的影響研究》 已通過安徽理工大學校級項目并批準申報。該技術(shù)的演講曾于2017年安徽省醫(yī)學會麻醉學會第二十次麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學年會“恒瑞杯”求真深呼吸我與圍手術(shù)期醫(yī)學病例演講比賽獲一等獎。


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    今年又摘得安徽省醫(yī)院協(xié)會社會辦醫(yī)療機構(gòu)分會麻醉??坡?lián)盟第一次麻醉學術(shù)年會圍術(shù)期鎮(zhèn)痛病例討論賽一等獎。臨床證明,該項針對老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的“圍手術(shù)期連續(xù)神經(jīng)阻滯術(shù)”術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好,大大助力了手術(shù)療效和患者術(shù)后康復,為醫(yī)院同仁稱贊,讓不少病人受益匪淺。


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    神經(jīng)阻滯完善的鎮(zhèn)痛,可以減少全麻藥用量,減少阿片類藥物的應(yīng)用,術(shù)后蘇醒更快,減少了惡心、嘔吐的發(fā)生率,減少了對患者循環(huán)、呼吸和各臟器功能的影響,減輕代謝負擔,大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。專家指出,感覺、運動阻滯的分離可以使患者術(shù)后早期下床活動和進行功能鍛煉,對于減輕患者痛苦和加快恢復大有裨益。其秉承的是一種“快速康復理念”?!翱焖倏祻屠砟睢逼鹪从?0世紀90年代,代表的是生物-心理-社會醫(yī)學模式,旨在通過一系列以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)的措施來減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),減少術(shù)后不良并發(fā)癥及死亡率,縮短住院時間,減少住院費用,更早的恢復患側(cè)肢體功能。隨著骨科手術(shù)的增多及關(guān)節(jié)置換技術(shù)的發(fā)展,該理念逐漸應(yīng)用到了骨科領(lǐng)域。


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    尚磊晶團隊的研究把圍術(shù)期全程無痛理念與快速康復理念相結(jié)合,技術(shù)采用超聲引導下的連續(xù)腰叢阻滯,用于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者圍術(shù)期鎮(zhèn)痛,以可視化、精準化、舒適化麻醉理念為基礎(chǔ),麻醉效果確切、完善、舒適,切實落實了舒適化醫(yī)療及ERAS(加速康復外科)的麻醉科學理念,為患者提供滿意完善的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛,為快速康復提供更多保障。


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    孕婦兇險性前置胎盤、產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、產(chǎn)婦子宮切除等手術(shù)中,B超引導下神經(jīng)阻滯麻醉都起到了很好的效果。實踐證明,該項技術(shù)的使用,讓多學科協(xié)作的復雜手術(shù)得到麻醉方面很好的保障,有力推動了手術(shù)成功!



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    旁人不知,為了探索成熟這項技術(shù),尚磊晶團隊付出了常人難以體會的心血與汗水,其本人更是承擔著繁復的工作。一有時間,尚磊晶便會結(jié)合理論練習操作手法,由于這項麻醉技術(shù)需要在超聲引導下對腰叢神經(jīng)阻滯,一開始做針管留置的時候,穿刺位置深,塑料外管超聲下顯影不清晰,留置的管子在肌肉層容易移位、打折……雖然親手實施過無數(shù)次麻醉,但探索新技術(shù)未免心中沒底,只能專注再專注,把心用到極細,久經(jīng)沙場的尚磊晶像花木蘭卸下戎裝拿起繡花針一般,反復練習、細細揣摩。與此同時,她還和同事反復切磋……通過摸索,她們很好地改變了穿刺路徑和留置方法,諸多問題迎刃而解。


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    技術(shù)的成熟,不僅服務(wù)于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者,也廣泛應(yīng)用于臨床,效果凸顯?;颊咄趵舷壬硎荆骸拔夷昙o大了,腿不小心摔斷了,在新華醫(yī)院做手術(shù)非常順利,聽說用了麻醉新技術(shù),睡一覺手術(shù)就好了,傷口也不怎么疼,每天都能睡好覺,恢復得也快……用不著遭罪,住院時間也短,給我省下不少錢哩!”



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