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    醫(yī)技科室
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    心電診斷科

    時(shí)間:2021-10-17 18:56:04 點(diǎn)擊:0

     新華醫(yī)院心電診斷科成立于1958年,經(jīng)過(guò)老一輩專家的辛勤耕耘,目前科室檢查設(shè)備及技術(shù)水平得到很大發(fā)展。現(xiàn)有心電專業(yè)技術(shù)人員8人,擁有電腦數(shù)字心電圖機(jī)、心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)(配有H3+導(dǎo)聯(lián)兒童專用記錄器)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)系統(tǒng)、經(jīng)食管電生理檢查系統(tǒng)。 2012年心電圖室升為心電診斷科。
           心電診斷在心血管疾病的檢查與診治中具有不可替代的作用,是急救醫(yī)療中首要的檢查項(xiàng)目,是就診病人的常規(guī)檢查。

    開展的項(xiàng)目
    1、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖(ECG)
           常規(guī)心電圖一般是指體表心電圖,系使用心電圖儀在體表連接記錄心臟電活動(dòng)的體表點(diǎn)位變化圖形所形成的曲線,是一種常用的心血管疾病診斷方法。
           目前常規(guī)應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖,即對(duì)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電信號(hào)同步采集、放大并同步描記的心電圖,必要時(shí)可以記錄15導(dǎo)聯(lián)及18導(dǎo)聯(lián)心電圖。

    心電圖是臨床最常用的檢查之一,應(yīng)用廣泛,主要應(yīng)用范圍包括:
    a.記錄人體正常電活動(dòng)。
    b.有心悸、胸悶,疑為心律失常者,可發(fā)現(xiàn)和診斷各種類型心律失常。
    c.疑心肌梗死或急性心肌缺血者,結(jié)合臨床可做診斷或排除診斷。
    d.懷疑或已診斷的各種心血管疾病患者,可協(xié)助診斷房室肥大、心臟傳導(dǎo)阻滯、心包炎、心肌缺血或心肌損害。
    e.了解電解質(zhì)紊亂對(duì)心電活動(dòng)的影響。
    f.某些患者外科手術(shù)前須進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
    注意:該項(xiàng)檢查全天24小時(shí)值班隨到隨查,即刻出具報(bào)告,無(wú)需預(yù)約。
    2、12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)
           動(dòng)態(tài)心電圖由記錄器、導(dǎo)聯(lián)體系、計(jì)算機(jī)和分析心電圖的軟件組成?;颊唠S身攜帶一個(gè)心電監(jiān)測(cè)記錄儀器,檢查24h(或48h)以后,將記錄器獲取的心電信息輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理,經(jīng)過(guò)人工編輯打印出報(bào)告,為臨床診斷、治療和科研提供依據(jù)。
    動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用進(jìn)展:
    a.檢測(cè)急性心肌缺血。
    b.胸痛原因的鑒別診斷。
    c.心律失常性質(zhì)的確定。
    d.暈厥性質(zhì)的鑒別與診斷。
    e.評(píng)價(jià)藥物的療效。
    f.評(píng)價(jià)PCI、CABG的效果。
    g.病竇綜合征。
    h.評(píng)價(jià)起搏器功能。
    i.心率震蕩、心率變異。
    j.T波電交替。
    k.遺傳性心律失常。
    ※我科配有全市唯一的進(jìn)口3導(dǎo)兒童DCG心電記錄盒,適合嬰幼兒檢查需求.
    ※該項(xiàng)檢查需預(yù)約,一般能滿足及時(shí)檢查需求,如有特殊要求請(qǐng)與本科聯(lián)系。

    3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
           動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是一種采用間接無(wú)創(chuàng)測(cè)量方法連續(xù)24小時(shí),按設(shè)定的時(shí)間間隔進(jìn)行跟蹤測(cè)量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測(cè)方法
    臨床意義:
           24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能夠反映病人晝夜血壓變化的總體和變化趨勢(shì),與偶測(cè)血壓相比24小時(shí)動(dòng)態(tài)BP監(jiān)護(hù)具有以下優(yōu)點(diǎn):
    a.可提供24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的多個(gè)血壓測(cè)值,具有更好的重復(fù)性,因而可發(fā)現(xiàn)偶測(cè)血壓不易發(fā)現(xiàn)的血壓升高病人,尤其是夜間血壓升高者,明確診斷高血壓。
    b.ABP監(jiān)測(cè)較少受心理行為和安慰劑影響,利于排除“白大衣高血壓”。
    c.所反映的血壓水平及晝夜趨勢(shì)變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關(guān)性,可評(píng)價(jià)高血壓病人的預(yù)后。研究證明:24小時(shí)平均血壓值高、標(biāo)準(zhǔn)差大以及血壓晝夜節(jié)律消失的病人,靶器官損害嚴(yán)重的可能大,預(yù)后較差。
    d.可提示谷峰比值等常規(guī)血壓測(cè)量方法無(wú)法取得的資料,是評(píng)價(jià)高血壓藥物的降壓效應(yīng)及維持時(shí)間的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo),指導(dǎo)治療。
    e.其他:同時(shí)進(jìn)行DCG和ABP可觀察冠心病、心絞痛、心律失常與血壓升高或降低間的因果和時(shí)間順序關(guān)系,以及高血壓和HRV變化、植物神經(jīng)張力變化之間的關(guān)系等,有利于推測(cè)預(yù)后,制定合理的治療方案。
    適應(yīng)癥:
    a.有頭昏、頭痛等可由高血壓引起的癥狀需鑒別診斷者。
    b.偶測(cè)血壓升高,疑有高血壓者,需明確診斷者。
    c.未經(jīng)治療或治療中、或治療效果不好的高血壓病人,觀察療效,指導(dǎo)治療。
    d.健康體檢及高血壓病人的長(zhǎng)期管理。
    e.外科手術(shù)患者的術(shù)前檢查。

    ※該項(xiàng)檢查需預(yù)約,一般能滿足及時(shí)檢查需求,如有特殊要求請(qǐng)與本科聯(lián)系.
    4、經(jīng)食管心臟電生理檢查
           體表心電圖是診斷心律失常的主要手段,為臨床診治提供了及時(shí)、簡(jiǎn)便、可靠的診斷依據(jù)。但需患者心律失常發(fā)作時(shí)才能捕捉到,而且記錄點(diǎn)局限在體表,難以進(jìn)一步了解具體起源點(diǎn)及心臟激動(dòng)順序?qū)τ谀承?fù)雜心律失常仍不能作出診斷,需進(jìn)行心臟電生理檢查才能明確形成機(jī)制與正確診斷。
           食管心臟生理則利用食管與心臟解剖關(guān)系密切的特點(diǎn),將電極導(dǎo)管送入食管,采用程序刺激技術(shù)起搏心臟,同時(shí)記錄體表導(dǎo)聯(lián)與 食管導(dǎo)聯(lián)心電圖以獲得心臟各部位的電生理參數(shù),揭示復(fù)雜心律失常機(jī)制。設(shè)備可靠、方便易行、價(jià)格便宜。
    適應(yīng)癥:
    a、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩,原因不明黑矇、頭暈、昏厥,懷疑有病態(tài)竇房結(jié)綜合征 (SSS) 者;

    b、陣發(fā)性胸悶、心悸、氣促,尤其突發(fā)突止未能記錄到發(fā)作時(shí)心電圖者;
    c、需要測(cè)定傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期;
    d、房室結(jié)雙徑路的檢測(cè);
    e、預(yù)激綜合征測(cè)定旁道不應(yīng)期,了解旁道電生理特性,制造完全預(yù)激圖形;
    f、對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速作分類、診斷及終止治療;
    g、心房撲動(dòng)的終止治療;
    h、需了解某些心電現(xiàn)象形成機(jī)制:如隱匿性傳導(dǎo)、超常傳導(dǎo)或裂隙現(xiàn)象;
    i、出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或心臟停搏時(shí)作為臨時(shí)起搏器;
    j、用于永久起搏器植入前需了解房室傳導(dǎo)功能及植入后患者的復(fù)查;  
    k、用于復(fù)雜心律失常標(biāo)測(cè)與分析;
    L、射頻消融術(shù)前篩選及術(shù)后判斷療效; m、可疑冠心病的心臟負(fù)荷試驗(yàn);
    禁忌證:
    a、食管病變,插人食管電極導(dǎo)管容易引起局部出血的病例,如食管癌、食管炎、嚴(yán)重食管靜脈曲張等;
    b、心房顫動(dòng)因無(wú)法起搏心房不能進(jìn)行檢查;
    c、各種疾病引起的嚴(yán)重心臟擴(kuò)大、重度心功能不全者;
    d、心電圖呈嚴(yán)重心肌缺血性改變、近期未控制的不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死患者;
    e、急性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎以及肥厚性心肌病有流出道梗阻患者等;
    f、嚴(yán)重心律失常如高度房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)多源室性期前收縮,室性心動(dòng)過(guò)速等;
    g、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、心電圖QT間期明顯延長(zhǎng),易誘發(fā)扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速或阿一斯綜合征發(fā)作者;
    h、嚴(yán)重高血壓患者,收縮壓≥200mmHg或者舒張壓≥110mmHg
    ※該項(xiàng)檢查需空腹或餐后2小時(shí)以上,周一至周五全天檢查,如有特殊要求請(qǐng)與本科聯(lián)系。
    5.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
    適應(yīng)癥:
    a、不明原因的胸痛;
    b、高危的隱性冠心?。?br/>c、與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的癥狀之病因;
    d、與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的心律失常;
    e、早期不穩(wěn)定高血壓病;
    f、 確定竇房結(jié)功能;
    絕對(duì)禁忌癥:
    a、急性心肌梗塞;
    b、不穩(wěn)定性心絞痛;
    c、急性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕熱、亞急性心內(nèi)膜炎;
    d、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄;
    e、急性或嚴(yán)重的充血性心力衰竭、心源性休克;
    f、嚴(yán)重的高血壓和低血壓;
    g、嚴(yán)重的未被控制的心律失常;
    h、肺栓塞;
    i、任何急性或嚴(yán)重疾病;
    j、運(yùn)動(dòng)能力障礙;
    k、病人不愿意;
    相對(duì)禁忌癥:
    a、高齡(>70歲)或體弱老人;
    b、嚴(yán)重貧血;
    c、肺動(dòng)脈高壓;
    d、較輕的主動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄;
    e、顯著的心律失常;
    f、洋地黃用藥期,電解質(zhì)紊亂;
    g、酒后、鎮(zhèn)靜藥、雌激素等應(yīng)用后;
    h、活動(dòng)受限;
    受檢者注意事項(xiàng):
    a、 檢查當(dāng)日應(yīng)空腹或飯后2小時(shí)后檢查;
    b、檢查前停用藥物:地高辛7-10天,硝酸酯類4-48小時(shí),?受體阻滯劑3天,檢查前24小時(shí)禁煙、酒、茶。檢查前一天晚上應(yīng)有充足的睡眠,精神放松;
    c、 檢查過(guò)程中應(yīng)避免緊握手柄,盡量減少等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng);
    d、受檢者在檢查過(guò)程中通常不著上衣,以防干擾;女性須戴胸罩;
    e、 檢查過(guò)程中如有明顯不適,立即告訴醫(yī)生;
    f、嚴(yán)重心律失常如高度房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)多源室性期前收縮,室性心動(dòng)過(guò)速等;
    g、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、心電圖QT間期明顯延長(zhǎng),易誘發(fā)扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速或阿一斯綜合征發(fā)作者;
    h、嚴(yán)重高血壓患者,收縮壓≥200mmHg或者舒張壓≥110mmHg;
    ※該項(xiàng)檢查需空腹或餐后2小時(shí)以上,周一至周五全天檢查,如有特殊要求請(qǐng)與本科聯(lián)系。

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