疾病簡介
老年期癡呆(dementia in the elderly)是指發(fā)生在老年期由于大腦進(jìn)行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。老年期癡呆主要包括阿爾茨海默病( alzheimer disease,AD,簡稱老年性呆)、血管性癡呆( vascular dementia,VD)、混合性癡呆和其他類型呆,如帕金森病、酒精依賴、外傷等引起的癡呆。老年癡呆病患者經(jīng)常表現(xiàn)為記憶喪失、語言功能障礙、認(rèn)知能力障礙、人格和行為方式突變以及喪失生活自理能力等,嚴(yán)重影響患者的日常生活。
用藥指導(dǎo)
(1)膽堿脂酶抑制劑:膽堿脂酶抑制劑(AchE1)為目前臨床上治療AD 最常用的藥物。膽堿酯酶抑制劑主要用于治療輕、中度老年性癡呆(AD)。
(2)改善腦循環(huán)或腦代謝的藥物:改善腦代謝、增加腦部營養(yǎng)可以緩解AD 癥狀或延緩疾病進(jìn)程。此類藥物主要分為腦循環(huán)促進(jìn)劑和改善腦組織代謝劑兩類。
(3)神經(jīng)保護(hù)藥物:目前抗氧化劑和自由基清除劑正在進(jìn)行AD 及相關(guān)癥狀的臨床試驗(yàn)。
(4)抗氧化劑:抗氧化劑藥物通過消除活性氧或阻止其形成來阻止神經(jīng)細(xì)胞的退化,使用抗氧化劑治療老年癡呆癥被認(rèn)為是一種有效任務(wù)途徑。
飲食指導(dǎo)
老年癡呆患者在給予原有疾病治療的同時(shí),一日三餐應(yīng)定量、定時(shí),盡量保持患者平時(shí)的飲食習(xí)慣。少食高糖及高膽固醇食物,多食含維生素的食物。最好有人監(jiān)護(hù)和看管,必要時(shí)給予喂食。
心理指導(dǎo)
護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)。老年癡呆患者經(jīng)常會(huì)伴有抑郁、焦躁、沮喪以及幻覺等不良情緒反應(yīng)。護(hù)理工作人員需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作,主動(dòng)與患者溝通,增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感,使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作,另外需要鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心和愛護(hù)患者,有利于促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)。
休息與活動(dòng)
病房環(huán)境應(yīng)盡量按患者原有的生活習(xí)慣設(shè)置,保證安全、安靜,鼓勵(lì)家人陪護(hù)、探視,安排有趣的活動(dòng)。避免噪音對患者產(chǎn)生刺激。減輕患者的焦慮和不安全感,幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
出院指導(dǎo)
(1)全程陪伴:老年人用藥必須有人在旁陪伴,幫助患者將藥全部服下,以免遺忘或錯(cuò)服。
(2)重癥老人用藥最好研碎后溶于水中服用,昏迷患者由胃管注入藥物。
(3)密切觀察藥物不良反應(yīng)。
(4)行為能力訓(xùn)練:護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行一些基本的日常生活自理能力訓(xùn)練,比如穿衣、吃飯、如廁、服藥等。注意訓(xùn)練過程中的態(tài)度和語氣,嘗試多鼓勵(lì)患者,幫助其增強(qiáng)信心,有利于促進(jìn)康復(fù)。
(5)認(rèn)知能力訓(xùn)練:幫助患者回憶過去生活中經(jīng)歷的人和事,指導(dǎo)患者進(jìn)行語言和理解能力訓(xùn)練,提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。
(6)安全護(hù)理:提供較為固定的生活環(huán)境,佩戴標(biāo)志,防意外發(fā)生。
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