疾病簡介
甲狀腺功能亢進(jìn)癥( hyperthyroidism)簡稱甲亢,是指由多種病因?qū)е录谞钕傧袤w本身產(chǎn)生甲狀腺激素(TH)過多而引起的甲狀腺毒癥。
用藥指導(dǎo)
(1)ATD(抗甲狀腺藥物)治療的護(hù)理。
機(jī)制:抑制甲狀腺激素合成。
ATD分類:硫脲類和咪唑類
療程:初治期、減量期和維持期:1.5~2年。
不良反應(yīng):粒細(xì)胞減少和皮疹。
注意事項(xiàng): 治療時應(yīng)監(jiān)測血象;白細(xì)胞低于3X109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L,應(yīng)立即停藥;癥狀緩解但甲狀腺反增大或突眼加重,應(yīng)遵醫(yī)囑加服甲狀腺片。
(2)131I治療的護(hù)理。
機(jī)制:131I釋放β射線,破壞甲狀腺組織細(xì)胞。
用法:空腹服用131I。
注意事項(xiàng):治療前后1個月避免服用含碘的藥物和食物,服藥后2h內(nèi)不吃固體食物,服藥后24h內(nèi)避免咳嗽以減少131I的丟失;服藥后2~3日,飲水2000~3000mL/日以增加排尿;服藥后第1周避免用手按壓甲狀腺。服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需單獨(dú)存放,待放射作用消失后再做清潔處理。
注意事項(xiàng):治療前后1個月避免服用含碘的藥物和食物,服藥后2h內(nèi)不吃固體食物,服藥后24h內(nèi)避免咳嗽以減少131I的丟失;服藥后2~3日,飲水2000~3000mL/日以增加排尿;服藥后第1周避免用手按壓甲狀腺。服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需單獨(dú)存放,待放射作用消失后再做清潔處理。
飲食指導(dǎo)
宜選擇高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食,主食足量,多攝取新鮮蔬菜和水果,避免刺激性及含碘豐富的食物,多飲水。
心理指導(dǎo)
(1)告知病人堅持治療能夠改善病情,以解除病人焦慮,積極配合治療。
(2)鼓勵病人參與集體活動以免出現(xiàn)社交障礙而產(chǎn)生焦慮。
(3)避免刺激性語言,指導(dǎo)病人使用自我調(diào)節(jié)的方法,保持最佳狀態(tài),鼓勵其面對現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
出院指導(dǎo)
(1)向病人及親屬介紹甲亢的基本知識和防治要點(diǎn)。使其認(rèn)識甲亢發(fā)生和加重的常見因素,并懂得如何避免。
(2)指導(dǎo)病人合理安排工作和體息,保持心情愉快,維持充足的睡眠時間,避免精神緊張和過度勞累。鼓勵親屬與病人建立良好的家庭關(guān)系,并提供良好的社會支持系統(tǒng)。
(3)告訴病人和親屬合理膳食的重要性以及食物選擇方法。
(4)教會病人保護(hù)眼睛的方法。告訴病人上衣領(lǐng)宜寬松,避免壓迫甲狀腺,嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓甲狀腺以免引起甲狀腺激素分泌過多加重病情。
(5)告知病人及親屬病情觀察的內(nèi)容,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
(6)指導(dǎo)病人按時服藥,定期到醫(yī)院復(fù)查。按劑量、療程服藥,不隨意減量和停藥,監(jiān)測血象。對妊娠期甲亢禁用131I治療。
(7)康復(fù)及預(yù)后:本病病程較長,經(jīng)積極治療預(yù)后較好,少數(shù)病人可自行緩解。單純ATD治療的病人,復(fù)發(fā)率較高。部分放射性碘治療、甲狀腺手術(shù)治療所致甲減者需TH終身替代治療。
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